Høye og lave ressurser intervensjoner for å fremme HPV-vaksiner

Betydning: Humant papillomavirus (HPV) er den vanligste seksuelt overførbare infeksjonen i USA med anslagsvis 14 millioner nye infeksjoner hvert år. Mens de fleste HPV-infeksjoner går over uten noen symptomer eller tegn på infeksjon, kan noen HPV-infeksjoner føre til kjønnsvorter og kreft. Hvert år rammes mer enn 30 000 mennesker av en HPV-relatert kreft, inkludert livmorhalskreft, orofaryngeal, vaginal og anal kreft. Fordi de fleste voksne vil bli smittet med HPV på et tidspunkt i livet, anbefaler CDC rutinevaksinasjon for jenter i alderen 11-26 og gutter i alderen 11-21. Mens vaksiner for å forhindre HPV-infeksjon har vært allment tilgjengelig i mer enn et tiår, har nesten 38 % av kvalifiserte jenter og 50 % av kvalifiserte gutter ikke startet HPV-vaksineserien, og mer enn 70 % av guttene og 50 % av jentene har ikke fullført full vaksineserie. Hyppigheten av HPV-vaksinasjon er betydelig lavere enn ratene for andre anbefalte vaksiner for ungdom, inkludert stivkrampe, difteri og acellulær kikhoste (Tdap), og meningokokkkonjugat (MenACWY), som varierer fra 81 til 86 prosent. Det er mange faktorer som bidrar til mindre enn optimale HPV-vaksinasjonsrater, men den viktigste blant dem er mangelen på en sterk anbefaling fra leverandøren om å starte og fullføre HPV-vaksineserien.

Innovasjon: Denne studien vil være den første randomiserte kontrollerte studien som sammenligner effektiviteten av en AFIX-intervensjon vs. en AFIX-intervensjon kombinert med en "nudge" fra leverandøren som inkluderer en kort opplæring i kommunikasjonsferdigheter og engasjementmeldinger for å øke HPV-vaksinasjonsraten i polikliniske barn. .

Tilnærming: 200 kvalifiserte foreldre (eller omsorgspersoner) til ungdom mellom 11 og 18 år vil bli registrert og eksponert for en av intervensjonene basert på deres klinikkplassering. Foreldre vil bli rekruttert fra Children's Mercy Hospital Primary Care Clinic (CMH PCC) og Cradle Thru College Care Pediatrics i Kansas City, MO, Preferred Pediatrics i Lees Summit, MO, og Cass County Pediatrics i Belton, MO. Praksisene vil bli randomisert for å motta enten en personlig AFIX-vurdering eller en personlig AFIX-vurdering kombinert med en kort kommunikasjonsopplæring fra leverandøren og plakat for ungdomsvaksineforpliktelser. Det primære resultatet av denne studien er HPV-vaksinasjonsrater. Et sekundært resultat er foreldrevurderinger av tilfredshet med barnets besøk hos helsepersonell. Data vil bli samlet inn via en nettbrett administrert RedCap-undersøkelse i eksamensrommet umiddelbart etter barnets besøk.

Folkehelsepåvirkning: Denne studien kan ha en betydelig folkehelsepåvirkning og bidra til å oppfylle Healthy People 2020-målene for å redusere vaksineforebyggbare infeksjoner ved å øke vaksinasjonsraten i den pediatriske befolkningen.