- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03828019
Adalimumabi vs. perinteinen immunosuppressio uveiittitutkimuksessa (ADVISE)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tiivistelmä protokollasta: Uveitidit ovat kokoelma sairauksia, joille on ominaista silmänsisäinen tulehdus. Yhdessä ne ovat viidenneksi yleisin sokeuden aiheuttaja Yhdysvalloissa, ja niiden hoidon arvioidut kustannukset ovat samanlaiset kuin diabeettisen retinopatian hoidossa. Ei-infektoivilla väli-, taka- ja panuveiteideilla on eniten näköhäviöitä, ja niitä hoidetaan tyypillisesti oraalisilla kortikosteroideilla ja immunosuppressiolla. Multicenter Uveitis Steroid Treatment (MUST) -tutkimus (satunnaistettu, vertaileva tehokkuustutkimus, jossa verrattiin näiden sairauksien kahta hoitoparadigmaa, systeemistä kortikosteroidihoitoa ja immunosuppressiota vs. alueellinen hoito [fluosinoloniasetonidi-implantti]) ja seurantatutkimus osoittivat. systeemisen lähestymistavan paremmuus alueelliseen okulaariseen lähestymistapaan verrattuna pitkän aikavälin visuaalisten tulosten kannalta ilman systeemisten sivuvaikutusten lisääntymistä systeemisessä ryhmässä. Yksi avain systeemisen hoidon menestykseen oli systeemisen immunosuppression käyttö 88 %:lla osallistujista yhdistettynä prednisonin pienentämiseen alle 7,5 mg:aan päivässä, mikä on suhteellisen turvallinen annos. Alklyoimattomat aineet ovat tyypillisesti ensimmäinen valinta, ja yleisimmin käytettyjä ovat atsatiopriini, metotreksaatti, mykofenolaatti, syklosporiini ja takrolimuusi. Alkyloivia aineita, syklofosfamidia ja klorambusiilia, käytetään harvemmin mahdollisen lisääntyneen pahanlaatuisuuden riskin vuoksi. Silmäsairauksien systeemisen immunosuppressiivisen hoidon (SITE) kohorttitutkimuksen tiedot viittaavat siihen, että jokainen tavanomaiset, ei-alkyloivat immunosuppressiiviset lääkkeet ovat tehokkaita tulehduksen hallinnassa samalla kun ne mahdollistavat prednisonin kapenemisen noin 40-55 %:lla potilaista; siksi yhdistelmähoitoa tarvitaan usein. Lisäksi prednisonin päivittäisen annoksen minimointi on tärkeää, koska sydän- ja verisuonisairauksien riski ja kuolleisuus kasvavat oraalisten kortikosteroidien kumulatiivisen annoksen myötä. Kesäkuussa 2016 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi täysin ihmisperäisen monoklonaalisen anti-TNF-α-vasta-aineen, adalimumabin, uveiitin hoitoon. Anti-TNF-α monoklonaalinen vasta-ainehoito on mullistanut reumaattisten sairauksien hallinnan suurelta osin sen paremman tehokkuuden ansiosta kuin perinteiset sairautta modifioivat reumalääkkeet. Tiedot VISUAL III:sta, jatkeesta kahdesta vaiheen 3 tutkimuksesta, jotka johtivat FDA:n hyväksyntään adalimumabille uveiitin hoitoon, viittaavat siihen, että adalimumabi voi olla parempi kuin perinteinen immunosuppressio, koska noin 75 % osallistujista oli hallinnut tulehdusta prednisoniannoksilla < 5 mg/päivä. ADalimumab vs. Conventional ImmunoSuppEssion for uveitis (ADVISE) -tutkimus on satunnaistettu, vertaileva tehokkuustutkimus, jossa adalimumabia verrataan tavanomaiseen immunosuppressioon potilailla, joilla on ei-tarttuva, keskiasteinen, posteriorinen ja panuveiitti. Ensisijainen tulos on kyky pienentää prednisonia onnistuneesti alle 7,5 mg:aan/vrk 6 kuukauden kuluttua satunnaistamisen jälkeen säilyttäen samalla tulehduksen hallinnassa. Toissijaisia tuloksia ovat prednisonin käytön keskeyttäminen 1 vuoden kuluttua, näöntarkkuus sekä uveiitin ja sen hoidon komplikaatiot.
ADVISE suoritetaan IND 132532:n mukaisesti. Adalimumabi oli FDA:n hyväksymä ei-tarttuvien väli-, taka- ja panuveiittien hoitoon aikuispotilailla vuonna 2016 ja 2-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsipotilailla vuonna 2018. Vuonna 2016, ennen lapsipotilaiden hyväksymistä, FDA totesi, että adalimumabin käyttö ei-tarttuvien väli-, taka- ja panuveidien hoitoon nuorilla ADVISE-tutkimuksessa ei lisää näiden potilaiden riskiä, koska lääke on hyväksytty. lapsipotilaiden hoitoon muihin käyttöaiheisiin. Vaikka tavanomaiset immunosuppressiiviset lääkkeet ovat vakiolähestymistapa ja laajassa käytössä, nämä lääkkeet eivät ole FDA:n hyväksymiä ei-tarttuvien väli-, taka- ja panuveiittien hoitoon, ja siksi tälle tutkimukselle on myönnetty IND.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Janet T Holbrook, PhD MPH
- Puhelinnumero: 443-287-5791
- Sähköposti: jholbro1@jhu.edu
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Elizabeth A Sugar, PhD
- Sähköposti: esugar2@jhu.edu
Opiskelupaikat
-
-
-
Sydney, Australia
- University of Sydney
-
-
Victoria
-
East Melbourne, Victoria, Australia
- Centre for Eye Research Australia
-
-
-
-
Quebec
-
Montréal, Quebec, Kanada, H4A 3S5
- McGill University
-
-
-
-
-
Bradford, Yhdistynyt kuningaskunta
- Bradford Teaching Hospital NHS Foundation Trust
-
Cambridge, Yhdistynyt kuningaskunta, CB2 0QQ
- Cambridge University NHS Trust
-
Leicester, Yhdistynyt kuningaskunta, LE1 5WW
- University Hospitals of Leicester
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta, EC1V 9EL
- Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust
-
-
Birmingham
-
Edgbaston, Birmingham, Yhdistynyt kuningaskunta, B15 2TH
- University Hospital Birmingham
-
-
-
-
California
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90095
- Jules Stein Eye Institute, UCLA
-
San Francisco, California, Yhdysvallat, 94143
- University of California, San Francisco
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Yhdysvallat, 33136
- Anne Bates Leach Eye Hospital, University of Miami Miller School of Medicine
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30322
- Emory University
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
- Northwestern University
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60612
- Rush University Medical Center
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Yhdysvallat, 52242
- University of Iowa
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21287
- Johns Hopkins University
-
Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20892
- National Eye Institute
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02114
- Ophthalmic Consultants of Boston
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Yhdysvallat, 48105
- University of Michigan Health System, Kellogg Eye Center
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63110
- Washington University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
- University of Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19107
- MidAtlantic Retina, Wills Eye Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37203
- Tennessee Retina
-
Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37232
- Vanderbilt University Eye Institute
-
-
Texas
-
Bellaire, Texas, Yhdysvallat, 77401
- Retinal Consultants of Texas
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84132
- University of Utah, Moran Eye Center
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98104
- University of Washington, Medicine Eye Institute
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit
- Ikä 13 vuotta tai vanhempi
- Paino 30 kg (66 lbs) tai enemmän
- Aktiivinen tai äskettäin aktiivinen (≤ 60 päivää) ei-tarttuva väli-, posteriorinen tai panuveiitti
Prednisonin käyttöaihe täyttää yhden seuraavista:
- Aktiivinen uveiitti, joka vaatii jotakin seuraavista i. Prednisonin aloitus annoksella, joka on suurempi kuin 7,5 mg/vrk ii. Prednisoniannoksen nostaminen yli 7,5 mg:aan/vrk iii. Tällä hetkellä saa yli 7,5 mg/vrk annosta
- Inaktiivinen uveiitti nykyisellä annoksella, joka on suurempi kuin 7,5 mg/vrk
- Immunosuppressiivisen lääkkeen (eli tavanomaisen immunosuppressiivisen lääkkeen tai adalimumabin) aloittaminen tai lisääminen on aiheellista
- Jos saat tällä hetkellä tavanomaista immunosuppressiivista lääkettä, lääke ja annos ovat olleet vakaat vähintään 30 päivää
- Potilas, joka pystyy ja haluaa antaa ihonalaisia injektioita itse tai hänellä on käytettävissään pätevä henkilö antamaan ihonalaiset injektiot
- Jos takaosan sairaus on läsnä, kyky arvioida aktiivisuutta vähintään yhdessä silmässä, jossa on uveiitti
- Valon havaitsemisen näöntarkkuus tai parempi ainakin yhdessä silmässä, jossa on uveiitti
Poissulkemiskriteerit
- Aktiivinen tuberkuloosi tai hoitamaton latentti tuberkuloosi (esim. positiivinen interferoni-y:n vapautumismääritys [IGRA] -testi, kuten Quantiferon-gold)
- Hoitamaton aktiivinen hepatiitti B- tai C-infektio
Mikä tahansa seuraavista perustason laboratorioarvoista
- Valkosolujen määrä <3500 solua mikrolitrassa
- Verihiutaleet <100 000 mikrolitrassa
- Hematokriitti <30 %
- AST tai ALT > 1,5X yläraja normaaliarvo
- Seerumin kreatiniini > 1,1X yläraja normaaliarvo
- Behçetin tauti
- Multippeliskleroosi tai muu demyelinisoiva sairaus
- Potilaille, joilla on anteriorinen/väli- tai keskiasteinen uveiitti ilman systeemistä sairautta, aivojen epänormaali magneettikuvaus (MRI), joka vastaa demyelinisoivaa sairautta
- Vaikea hallitsematon infektio
- Elävän rokotteen vastaanotto viimeisten 30 päivän aikana
- Keskivaikea tai vaikea sydämen vajaatoiminta (NYHA-luokka III/IV)
- Aktiivinen pahanlaatuisuus
- Anti-TNF-monoklonaalinen vasta-ainehoito viimeisten 60 päivän aikana
- Adalimumabi-intoleranssi tai tehottomuuden historia
- Yliherkkyys jollekin tutkimushoidolle tai niiden apuaineille
- Nykyinen käsittely alkyloivalla aineella
- Nykyinen hoito useammalla kuin yhdellä immunosuppressiivisella lääkkeellä, ei sisällä oraalisia kortikosteroideja
- Lyhyempivaikutteiset alueelliset kortikosteroidit, jotka on annettu viimeisten 30 päivän aikana mihin tahansa silmään, jolla on uveiitti
- Pitkävaikutteiset okulaariset kortikosteroidi-istutteet, eli fluosinoloniasetonidi-implantaatti (esim. Retisert®, YutiqTM, Iluvien®), jotka on sijoitettu viimeisen 3 vuoden aikana, ellei uveiitti ole aktiivinen kaikissa implantin sisältämissä silmissä
- Systeeminen sairaus, joka on riittävän aktiivinen niin, että se vaatii hoitoa systeemisillä kortikosteroideilla tai immunosuppressiivisilla aineilla ilmoittautumisen yhteydessä
- Immuunikatohäiriö, johon immunosuppressiivinen hoito olisi parhaan lääketieteellisen arvion mukaan vasta-aiheista
- Raskaus tai imetys
Hedelmällisessä iässä oleville tai raskaaksi tuleville henkilöille haluttomuus käyttää asianmukaista ehkäisyä (raittiutta, yhdistelmäestettä ja siittiöitä tappavaa, hormonaalista tai kohdunsisäistä laitetta) seuraavan 18 kuukauden ajan tai aikoo tulla biologiseksi vanhemmaksi seuraavan 18 kuukauden aikana.
* Isossa-Britanniassa esteen ja siittiöiden torjunta-aineen yhdistelmän käyttö yksinään ei täytä ehkäisyvaatimuksia.
† Yhdistyneessä kuningaskunnassa tutkimukseen osallistuneiden naisten on käytettävä erittäin tehokkaita ehkäisymenetelmiä.
Yhdistyneessä kuningaskunnassa tutkimukseen osallistuneiden miesten on käytettävä kondomia vähintään 6 kuukauden ajan tutkimushoidon päättymisen jälkeen, ja heidän hedelmällisessä iässä olevien naispuolisten kumppanien suositellaan käyttämään erittäin tehokasta ehkäisyä saman ajan. Lisäksi miespuoliset osallistujat eivät saa luovuttaa siemennestettä hoidon aikana tai 6 kuukauteen tutkimushoidon lopettamisen jälkeen.
- Lääketieteelliset ongelmat tai huume- tai alkoholiriippuvuusongelmat, jotka riittävät estämään hoitoon ja tutkimusmenetelmiin sitoutumisen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Active Comparator: Adalimumabi (ADA)
Adalimumabi annetaan ihonalaisena injektiona alla määritellyllä annoksella ja tiheydellä; hoidon kokonaiskesto on 12 kuukautta. Aikuiset (≥ 18-vuotiaat) ja nuoret, joiden paino on ≥30 kg: 80 mg aloitusannoksena; viikon kuluttua 40 mg ja sitten 40 mg kahden viikon välein. Nuoret alle 30 kg: 40 mg aloitusannoksena; viikon kuluttua 20 mg ja sitten 20 mg kahden viikon välein. |
Adalimumabi on täysin ihmisen monoklonaalinen vasta-aine TNF-α:lle, jonka Yhdysvaltain FDA on hyväksynyt ei-tarttuvien väli-, posterior- ja panuveiittien hoitoon aikuisilla ja 2-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla.
Muut nimet:
|
Active Comparator: Perinteinen immunosuppressio (CON)
Perinteinen immunosuppressioaine, jonka tutkimussilmälääkäri on valinnut alla määritellyllä annoksella ja tiheydellä; 12 kuukauden hoidon kesto. Atsatiopriini: aluksi 2 mg/kg/vrk; enimmäisannos 200 mg/vrk. Metotreksaatti aluksi 15 mg/vko; enimmäisannos 25 mg/vko. Mykofenolaatti aluksi 1 g BID; enimmäisannos 1,5 g BID. Syklosporiini (Sandimmune - annos 2,5 mg/kg kahdesti vuorokaudessa ja Neoral annos 2 mg/kg kahdesti vuorokaudessa. Takrolimuusi aluksi 1 mg kahdesti vuorokaudessa; enimmäisannos 3 mg BID. |
Tutkimussilmälääkäri valitsee sallittujen lääkkeiden joukosta (metotreksaatti, mykofenolaattimofetiili tai atsatiopriini antimetaboliteiksi; siklosporiini tai takrolimuusi kalsineuriinin estäjiksi) ottaen huomioon kunkin lääkkeen sivuvaikutusprofiilin koehenkilön kliinisen tilanteen suhteen.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Kortikosteroideja säästävän hoidon onnistuminen ensimmäisten 6 kuukauden aikana satunnaistamisen jälkeen
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Kortikosteroideja säästävä menestys määritellään inaktiivisen uveiitin saavuttamiseksi kahdella peräkkäisellä käynnillä >= 28 päivän välein, kun kortikosteroideja annettiin <= 7,5 mg/vrk.
Uveiitin tilan (aktiivinen vs. inaktiivinen) määrittää tutkimussilmälääkäri tarkasteltuaan silmätutkimuksen ja kuvantamisen.
|
6 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Kortikosteroideja säästävän hoidon onnistuminen ensimmäisten 12 kuukauden aikana satunnaistamisen jälkeen
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Kortikosteroideja säästävä menestys määritellään inaktiivisen uveiitin saavuttamiseksi kahdella peräkkäisellä käynnillä >= 28 päivän välein, kun kortikosteroideja annettiin <= 7,5 mg/vrk.
Uveiitin tilan (aktiivinen vs. inaktiivinen) määrittää tutkimussilmälääkäri tarkasteltuaan silmätutkimuksen ja kuvantamisen.
|
12 kuukautta
|
Prednisonin lopettamisen onnistuminen
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Prednisonin käytön lopettamisen onnistuminen määritellään inaktiivisen uveiitin saavuttamiseksi kahdella peräkkäisellä käynnillä >= 28 päivän välein kortikosteroidien käytön lopettamisen jälkeen.
Uveiitin tilan (aktiivinen vs. inaktiivinen) määrittää tutkimussilmälääkäri tarkasteltuaan silmätutkimuksen ja kuvantamisen.
|
12 kuukautta
|
Prednisonille altistuminen
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Esimerkiksi kumulatiivinen prednisoniannos ja/tai keskimääräinen prednisoniannos
|
12 kuukautta
|
Paras korjattu näöntarkkuus
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Paras korjattu näöntarkkuus mitattuna standardoidun taittumisen jälkeen logaritmisilla näöntarkkuuskaavioilla
|
12 kuukautta
|
Infektiot
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Infektioiden ilmaantuvuus yli 12 kuukauden seurannan aikana
|
12 kuukautta
|
Systeemiset haittatapahtumat
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Systeemiset haittatapahtumat yli 12 kuukauden seurannassa
|
12 kuukautta
|
Makulan turvotus
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Makulaarinen turvotus yli 12 kuukauden seurannan
|
12 kuukautta
|
Terveysapuohjelma
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Terveyshyötysuhde mitataan EQ-5D:llä
|
12 kuukautta
|
Yleinen terveyteen liittyvä elämänlaatu
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Yleistä terveyteen liittyvää elämänlaatua mitataan SF-36:lla
|
12 kuukautta
|
Näkemiseen liittyvä elämänlaatu
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Näkemiseen liittyvää elämänlaatua mitataan NEI-VFQ-25:llä
|
12 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Douglas A Jabs, MD MBA, CCTand Evidence Synthesis, JHU, Bloomberg School of Public Health
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Silmäsairaudet
- Uvealin sairaudet
- Uveiitti
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Nukleiinihapposynteesin estäjät
- Entsyymin estäjät
- Tulehdusta ehkäisevät aineet
- Reumaattiset aineet
- Antimetaboliitit, antineoplastiset
- Antimetaboliitit
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Dermatologiset aineet
- Antifungaaliset aineet
- Lisääntymistä säätelevät aineet
- Raskaudenkeskeytysaineet, ei-steroidiset
- Abortiagentit
- Foolihappoantagonistit
- Tuumorinekroositekijän estäjät
- Kalsineuriinin estäjät
- Adalimumabi
- Metotreksaatti
- Atsatiopriini
- Takrolimuusi
- Syklosporiini
- Syklosporiinit
Muut tutkimustunnusnumerot
- 9196 (CTEP)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
- CSR
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Uveiitti
-
Priovant Therapeutics, Inc.Aktiivinen, ei rekrytointiEi-tarttuva väliaikainen uveiitti | Ei-tarttuva posteriorinen uveiitti | Ei-tarttuva Pan UveitisYhdysvallat
Kliiniset tutkimukset Adalimumabi (ADA)
-
Ada Health GmbHBabes-Bolyai University; Botnar FoundationValmisMielenterveysongelmat | Ruoansulatuskanavan ongelmat | Hengityselinten ongelmat | Sydän- ja verisuoniongelmat | Virtsaelinten ongelmat | Tuki- ja liikuntaelimistön ongelmat | ENT-ongelmat | Silmäongelmat | Neurologiset ongelmatRomania
-
Siel BleuInstitut National de la Santé Et de la Recherche Médicale, FranceRekrytointi
-
Ada Health GmbHMuhimbili University of Health and Allied SciencesAktiivinen, ei rekrytointiNeurologiset sairaudet | Mielenterveysolosuhteet | Vatsakipu/ruoansulatuskanavan ongelmat | Alempien hengitysteiden olosuhteet | Ylempien hengitysteiden olosuhteet | Oftalmologian olosuhteet | Ortopediset sairaudet | Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet | Virtsaelinten sairaudet | ENT ehdot | Ihotaudit | Gynek...Tansania
-
Hospital de Clinicas de Porto AlegreLopetettu
-
Morehouse School of MedicineEmory UniversityRekrytointiTyypin 2 diabetesYhdysvallat
-
National Human Genome Research Institute (NHGRI)ValmisVaikea yhdistetty immuunipuutosYhdysvallat
-
Adapt Produtos Oftalmológicos Ltda.Tuntematon
-
Adanate, IncRekrytointiKiinteä kasvain, aikuinenYhdysvallat
-
Physicians Committee for Responsible MedicineValmisTyypin 2 diabetes