Ohjeisiin perustuvan M-Health Intervention toteuttaminen korkean riskin astmapotilaille (PEAKmAAP)

Muut: PEAKmAAP

Pulmonary Education and Asthma Knowledge mobiili astman toimintasuunnitelma (PEAKmAAP) -ryhmä käyttää mobiilisovellusta, joka auttaa hallitsemaan astmaa. Osallistujia pyydetään syöttämään astman oireet tai huippuvirtaus joka päivä. PEAKmAAP opastaa osallistujia astmalääkkeiden ottamiseen ja lähettää päivittäin muistutuksia lääkkeiden ottamisesta. mAAP tarjoaa myös muistutuksia, milloin astmalääkkeet tulee täyttää uudelleen. Astmakasvatusviestit ja videolinkit välitetään myös ilmoituksen kautta.

Käyttäytyminen: PEAKmAAP

PEAKmAAP-ryhmä käyttää mobiilisovellusta, joka auttaa hallitsemaan astmaa.

Muut: PEAKmAAP-tietojen jakaminen (DS)

PEAKmAAP with Data Sharing (PEAKmAAP-DS) -ryhmää pyydetään syöttämään astman oireet tai huippuvirtaus joka päivä. PEAKmAAP opastaa osallistujia astmalääkkeiden ottamiseen ja lähettää päivittäin muistutuksia lääkkeiden ottamisesta. PEAKmAAP tarjoaa myös muistutuksia, milloin astmalääkkeet tulee täyttää uudelleen. Astmakasvatusviestit ja videolinkit välitetään myös ilmoituksen kautta. Perusterveydenhuolto (PCP) saa kuukausittain raportteja, jotka auttavat heitä tietämään, kuinka osallistujan astmaoireet ovat ajan mittaan.

Käyttäytyminen: PEAKmAAP-DS

Tämä ryhmä käyttää mobiilisovellusta astman hallintaan. perusterveydenhuollon tarjoaja saa kuukausittain raportteja, jotka auttavat häntä tietämään, kuinka osallistujien astmaoireet ovat ajan mittaan.

Muut: Ravintokartta (NutriMap) Tavallinen hoito

Tämän käsivarren osallistujat käyttävät älypuhelinsovellusta, joka lähettää päivittäin ei-astmaan liittyvän muistutuksen huomionhallintaan. Osallistujia pyydetään kirjaamaan päivittäin syömänsä hedelmät ja vihannekset. Osallistujat vastaavat kyselyn kysymyksiin astman ja oireiden hallinnasta.

Käyttäytyminen: NutriMap tavallinen hoito

Tämä ryhmä käyttää päivittäin muuta kuin astmaan liittyvää sovellusta kirjatakseen päivittäisen hedelmien ja vihannesten saannin.

Muutos astman kontrollitestin (ACT) pisteissä

Ensisijainen tulosmitta on muutos ACT-pisteestä ≤19 (kontrolloimaton astma) ACT-pisteeseen >19 (kontrolloitu astma) 3 kuukauden kohdalla.

ACT on validoitu viiden kysymyksen tutkimus, joka laskee astman hallinnan osoittavan luvun. Instrumenttialue on 1-25, 25 indikaatiolla hyvin hallittu astma. Pistemäärä, joka on pienempi tai yhtä suuri kuin 19, katsotaan huonosti hallituksi astmaksi.

Composite Asthma Severity Index (CASI) -pistemäärä

CASI mittaa taudin vakavuuden tarkastelemalla heikkenemisriskiä ja hoidon ylläpitämiseen tarvittavan lääkityksen määrää. CASI sisältää astman tärkeimmät alueet, nimittäin heikentymisen, mitattuna päivä- ja yöoireilla, sekä albuterolin käytön; ja riski mitattuna pakotetulla uloshengityksen tilavuudella sekunnissa (FEV1) prosentilla ennustetuista ja menneistä astman pahenemisvaiheista, jotka molemmat ovat tärkeitä tulevien pahenemisvaiheiden ennustajia.

Terveydenhuollon käyttö

Aiomme käyttää PedsQOL-instrumenttia osallistujien elämänlaadun mittaamiseen. PedQOL on modulaarinen lähestymistapa terveyteen liittyvän elämänlaadun mittaamiseen lapsilla ja nuorilla, joilla on akuutti krooninen sairaus. Laitteessa on astmakohtainen sairauskohtainen moduuli. Laite käyttää neljää asteikkoa: fyysinen toiminta, emotionaalinen toiminta, sosiaalinen toiminta ja koulun toiminta.

Muutos astman kontrollitestin (ACT) pisteissä toissijaisten tulosten saamiseksi

ACT validoitu viiden kysymyksen kysely, joka laskee numeron, joka osoittaa astman hallinnan. Instrumenttialue on 1-25, ja 25 tarkoittaa hyvin hallittua astmaa. Pistemäärä, joka on pienempi tai yhtä suuri kuin 19, katsotaan huonosti hallituksi astmaksi. Aiomme arvioida prospektiivisesti kliinisiä tuloksia, mukaan lukien ACT-pisteet, yhdistetyn astman vakavuusindeksin (CASI) pisteet, akuutin terveydenhuollon käytön, lääkkeiden käytön ja keuhkojen toiminnan. ACT-pisteet voivat parantua, mutta pysyä ≤19 osallistujilla, joilla on erittäin huonosti hallittu astma. Arvioimme ACT-pisteiden muutosta, jota pidetään kliinisesti tärkeänä (kuten ≥3 pisteen nousu osoittaa). ACT-pisteet arvioidaan mobiilitutkimuksen avulla. mittaamaan jatkuvaa paranemista koko tutkimuksen ajan. Oletamme, että PCP-tietojen jakaminen helpottaa astman hallintaa varoittamalla PCP:tä, kun astma pahenee tai ei parane. PCP-tietojen jakamisen vaikutusta ACT-pisteisiin mitataan sen arvioimiseksi, onko tietojen jakamisesta lisähyötyä PEAKmAAP:lle.

Astman hallintaluokitus

Astmaohjeissa ≥12-vuotiaiden henkilöiden astman hallinta luokitellaan kolmeen luokkaan: hyvin kontrolloitu (WC), ei hyvin kontrolloitu (NWC) tai erittäin huonosti hallittu (VPC). Astman hallinta määritellään sen mukaan, missä määrin astman ilmenemismuotoja minimoidaan terapeuttisilla toimenpiteillä. Astman hallintaan kuuluvat päiväoireiden mittaukset, yölliset heräämiset, aktiivisuusrajat, pelastuslääkkeiden käyttö ja oraalisia systeemisiä kortikosteroideja vaativat pahenemisvaiheet. Astman hallinnan arviointi tehdään kelpoisuusseulonnan aikana, henkilökohtaisessa strukturoidussa haastattelussa lähtötilanteessa, 3 kuukauden ja 12 kuukauden kohdalla sekä mobiilikyselyllä 6 ja 9 kuukauden kohdalla kaikille osallistujille.

Keuhkojen toiminta ja hengitysteiden tulehdus

Spirometria on eniten käytetty testi haittatapahtumien ja astman heikentymisen riskin arvioinnissa. Pakotettu uloshengitystilavuus ensimmäisen sekunnin aikana (FEV1), joka ilmaistaan ​​prosentteina, jotka ennustavat viitepopulaatioarvoa, tai osuutena pakotetusta elinkyvystä (FEV1/FVC). FeNO on kvantitatiivinen, ei-invasiivinen hengitystietulehduksen mitta, joka ennustaa vastetta ja sitoutumista ICS:ään. Mittaamme kaikkien osallistujien keuhkojen toiminnan ja FeNO:n lähtötilanteessa, 3 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua.

Mediators of Asthma Control

Medication adherence and asthma self-efficacy. Pharmacy profiles will be accessed to determine medication adherence. We plan to administer the Pediatric Quality of Life (PedsQOL). We plan to evaluate if participants are more likely to receive step up therapy per the national asthma guidelines.