Implementatie van een op richtlijnen gebaseerde M-Health-interventie voor astmapatiënten met een hoog risico (PEAKmAAP)

Ander: PEAKmAAP

De groep Pulmonary Education and Astma Knowledge Mobile Astma Action Plan (PEAKmAAP) zal een mobiele "app" gebruiken die helpt bij het beheersen van astma. Deelnemers wordt gevraagd om elke dag astmasymptomen of piekstroom in te voeren. De PEAKmAAP begeleidt deelnemers wanneer ze astmamedicatie moeten innemen en stuurt elke dag herinneringen om hun medicijnen in te nemen. mAAP geeft ook herinneringen wanneer astmamedicijnen moeten worden bijgevuld. Astma-voorlichtingsberichten en videolinks worden ook gepusht via notificatie.

Gedragsmatig: PEAKmAAP

De PEAKmAAP-groep zal een mobiele "app" gebruiken die helpt bij het beheersen van astma.

Ander: PEAKmAAP-Gegevens delen (DS)

De groep PEAKmAAP with Data Sharing (PEAKmAAP-DS) wordt gevraagd om elke dag astmasymptomen of piekstroom in te voeren. De PEAKmAAP begeleidt deelnemers wanneer ze astmamedicatie moeten innemen en stuurt elke dag herinneringen om hun medicijnen in te nemen. PEAKmAAP geeft ook herinneringen wanneer astmamedicijnen moeten worden bijgevuld. Astma-voorlichtingsberichten en videolinks worden ook gepusht via notificatie. De eerstelijnszorg (PCP) ontvangt maandelijkse rapporten om hen te helpen weten hoe de astmasymptomen van de deelnemer in de loop van de tijd zijn.

Gedragsmatig: PEAKmAAP-DS

Deze groep zal de mobiele app gebruiken om astma te helpen beheersen. de eerstelijnszorgverlener ontvangt maandelijkse rapporten om hem/haar te helpen weten hoe de astmasymptomen van de deelnemer in de loop van de tijd zijn.

Ander: Voedingskaart (NutriMap) Gebruikelijke zorg

Deelnemers aan deze arm gebruiken een smartphone-applicatie die dagelijks een niet-astmagerelateerde herinnering stuurt voor aandachtscontrole. Deelnemers wordt gevraagd om hun dagelijkse gegeten groenten en fruit te loggen. Deelnemers beantwoorden enquêtevragen over hun astma en symptoombeheer.

Gedragsmatig: NutriMap gebruikelijke zorg

Deze groep zal dagelijks een niet-astma-gerelateerde app gebruiken om hun dagelijkse inname van groenten en fruit bij te houden.

Verandering in de Astma Control Test (ACT)-score

De primaire uitkomstmaat is de verandering van ACT-score ≤19 (ongecontroleerd astma) naar ACT >19 (gecontroleerd astma) na 3 maanden.

ACT is een gevalideerde enquête met vijf vragen die een getal berekent dat de astmacontrole aangeeft. Het instrumentbereik is 1-25, met 25 indicaties voor goed gecontroleerd astma. Een score van minder dan of gelijk aan 19 wordt beschouwd als slecht gecontroleerd astma.

Samengestelde Astma Severity Index (CASI) score

De CASI kwantificeren de ernst van de ziekte door te kijken naar het risico op stoornissen en de hoeveelheid medicatie die nodig is om de ziekte onder controle te houden. De CASI omvat de belangrijkste domeinen van astma, namelijk stoornissen, zoals gemeten door dag- en nachtsymptomen, samen met albuterolgebruik; en risico gemeten door geforceerd expiratoir volume in één seconde (FEV1) procent voorspelde en vroegere astma-exacerbaties, die beide belangrijke voorspellers zijn van toekomstige exacerbaties.

Gebruik van de gezondheidszorg

We zijn van plan het PedsQOL-instrument te gebruiken om de levenskwaliteit van de deelnemers te meten. De PedQOL is een modulaire aanpak voor het meten van de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven bij kinderen en adolescenten met acute chronische gezondheidsproblemen. Het instrument beschikt over een ziektespecifieke module voor astma. Het instrument heeft toegang tot vier schalen: fysiek functioneren, emotioneel functioneren, sociaal functioneren en schoolfunctioneren.

Verandering in de Astma Control Test (ACT)-score om toegang te krijgen tot secundaire uitkomsten

ACT is een gevalideerde enquête met vijf vragen die een getal berekent dat de astmacontrole aangeeft. Het instrumentbereik loopt van 1-25, waarbij 25 duidt op goed gecontroleerde astma. Een score van minder dan of gelijk aan 19 wordt beschouwd als slecht gecontroleerd astma. We zijn van plan om de klinische resultaten prospectief te beoordelen, waaronder de ACT-score, de Composite Asthma Severity Index (CASI)-score, het gebruik van acute gezondheidszorg, het medicijngebruik en de longfunctie. De ACT-scores kunnen verbeteren, maar blijven ≤19 voor deelnemers met zeer slecht gecontroleerd astma. We zullen beoordelen of er sprake is van verandering in de ACT-score die als klinisch belangrijk wordt beschouwd (zoals aangegeven door een stijging van ≥3 punten). De ACT-score wordt beoordeeld via een mobiele enquête om te meten of er gedurende het gehele onderzoek sprake is van duurzame verbetering. Onze hypothese is dat het delen van PCP-gegevens de astmacontrole zal vergemakkelijken door de PCP te waarschuwen wanneer astma verergert of niet verbetert. De impact van het delen van PCP-gegevens op de ACT-score zal worden gemeten om te beoordelen of het delen van gegevens alleen al voordeel heeft opgeleverd voor PEAKmAAP.

Classificatie van astmacontrole

Astmarichtlijnen categoriseren de astmacontrole voor personen ≥12 jaar in 3 categorieën: goed onder controle (WC), niet goed onder controle (NWC) of zeer slecht onder controle (VPC). Astmabeheersing wordt gedefinieerd door de mate waarin astmasymptomen door therapeutische interventie worden geminimaliseerd. Componenten van astmacontrole omvatten metingen van symptomen overdag, nachtelijk ontwaken, activiteitslimieten, gebruik van noodmedicatie en exacerbaties waarvoor orale systemische corticosteroïden nodig zijn. Een beoordeling van de astmacontrole zal worden gemaakt tijdens de geschiktheidsscreening, tijdens de persoonlijke, gestructureerde interviews bij aanvang, 3 maanden en 12 maanden, en via een mobiele enquête op 6 en 9 maanden voor alle deelnemers.

Longfunctie en luchtwegontsteking

Spirometrie is de test die het meest wordt gebruikt voor de beoordeling van het risico op bijwerkingen en beperkingen bij astma. Het geforceerde uitademingsvolume in de eerste seconde (FEV1), uitgedrukt als percentage voorspellend voor de referentiepopulatiewaarde of als een percentage van de geforceerde vitale capaciteit (FEV1/FVC), zal worden beoordeeld. FeNO is een kwantitatieve, niet-invasieve maatstaf voor luchtwegontsteking die de responsiviteit en therapietrouw op ICS voorspelt. We zullen de longfunctie en FeNO meten bij aanvang, 3 maanden en 12 maanden voor alle deelnemers.

Mediators of Asthma Control

Medication adherence and asthma self-efficacy. Pharmacy profiles will be accessed to determine medication adherence. We plan to administer the Pediatric Quality of Life (PedsQOL). We plan to evaluate if participants are more likely to receive step up therapy per the national asthma guidelines.