Implementering av en retningslinjebasert M-helseintervensjon for høyrisiko astmapasienter (PEAKmAAP)

Annen: PEAKmAAP

Pulmonary Education and Asthma Knowledge mobil astma handlingsplan (PEAKmAAP) gruppen vil bruke en mobil "app" som vil hjelpe å håndtere astma. Deltakerne vil bli bedt om å angi astmasymptomer eller peak flow hver dag. PEAKmAAP veileder deltakerne når de skal ta astmamedisiner og sender påminnelser om å ta medisinene hver dag. mAAP gir også påminnelser når du skal fylle på astmamedisiner. Meldinger om astma og videolenker blir også sendt via varsling.

Atferdsmessig: PEAKmAAP

PEAKmAAP-gruppen vil bruke en mobil "app" som vil hjelpe med å håndtere astma.

Annen: PEAKmAAP-Datadeling (DS)

PEAKmAAP med datadeling (PEAKmAAP-DS) gruppe vil bli bedt om å angi astmasymptomer eller peak flow hver dag. PEAKmAAP veileder deltakerne når de skal ta astmamedisiner og sender påminnelser om å ta medisinene hver dag. PEAKmAAP gir også påminnelser når du skal fylle på astmamedisiner. Meldinger om astma og videolenker blir også sendt via varsling. Primæromsorgen (PCP) vil motta månedlige rapporter for å hjelpe dem å vite hvordan deltakerens astmasymptomer er over tid.

Atferdsmessig: PEAKmAAP-DS

Denne gruppen vil bruke mobilappen for å håndtere astma. primærpleieren vil motta månedlige rapporter for å hjelpe ham/henne å vite hvordan deltakernes astmasymptomer er over tid.

Annen: Ernæringskart (NutriMap) Vanlig pleie

Deltakere i denne armen vil bruke en smarttelefonapplikasjon som sender daglig ikke-astma-relatert påminnelse for oppmerksomhetskontroll. Deltakerne vil bli bedt om å logge inn daglig spist frukt og grønnsaker. Deltakerne vil svare på spørreundersøkelser om deres astma- og symptomhåndtering.

Atferdsmessig: NutriMap vanlig pleie

Denne gruppen vil bruke en ikke-astma-relatert app daglig for å registrere sitt daglige inntak av frukt og grønnsaker.

Endring i astmakontrolltestscore (ACT).

Det primære utfallsmålet vil være endringen fra ACT-score ≤19 (ukontrollert astma) til ACT >19 (kontrollert astma) etter 3 måneder.

ACT er en validert undersøkelse med fem spørsmål som beregner et tall som indikerer astmakontroll. Instrumentområdet er 1-25, med 25 indikasjoner godt kontrollert astma. En score på mindre enn eller lik 19 anses som dårlig kontrollert astma.

Sammensatt Astma Severity Index (CASI) poengsum

CASI kvantifiserer alvorlighetsgraden av sykdommen ved å se på risikoen for svekkelse og mengden medisiner som trengs for å opprettholde kontrollen. CASI inkluderer hoveddomenene for astma, nemlig svekkelse, målt ved dag- og nattsymptomer, sammen med albuterolbruk; og risiko målt ved forsert ekspirasjonsvolum i ett sekund (FEV1) prosent predikert og tidligere astmaforverringer, som begge er viktige prediktorer for fremtidige forverringer.

Utnyttelse av helsetjenester

Vi planlegger å bruke PedsQOL-instrumentet for å måle deltakernes livskvalitet. PedQOL er en modulær tilnærming for å måle helserelatert livskvalitet hos barn og unge med akutte kroniske helsetilstander. Instrumentet har en sykdomsspesifikk modul for astma. Instrumentet får tilgang til fire skalaer: fysisk funksjon, emosjonell funksjon, sosial funksjon og skolefunksjon.

Endring i astmakontrolltestscore (ACT) for å få tilgang til sekundære utfall

ACT en validert undersøkelse med fem spørsmål som beregner et tall som indikerer astmakontroll. Instrumentområdet er 1-25, hvor 25 indikerer godt kontrollert astma. En score på mindre enn eller lik 19 anses som dårlig kontrollert astma. Vi planlegger å prospektivt vurdere kliniske utfall, inkludert ACT-score, Composite Asthma Severity Index (CASI)-score, akutt bruk av helsetjenester, medisinbruk og lungefunksjon. ACT-skåre kan forbedres, men forbli ≤19 for deltakere med svært dårlig kontrollert astma, vi vil vurdere for endring i ACT-score som anses å være klinisk viktig (som indikert med ≥3 poengøkning). ACT-poengsummen vil bli vurdert via mobilundersøkelse å måle for vedvarende forbedring gjennom hele studien. Vi antar at PCP-datadeling vil lette astmakontroll ved å varsle PCP når astmaen forverres eller ikke blir bedre. Effekten av PCP-datadeling på ACT-poengsum vil bli målt for å vurdere om datadeling har lagt til fordel for PEAKmAAP alene.

Astmakontrollklassifisering

Retningslinjer for astma kategoriserer astmakontroll for personer ≥12 år i 3 kategorier: godt kontrollert (WC), ikke godt kontrollert (NWC), eller svært dårlig kontrollert (VPC). Astmakontroll er definert av i hvilken grad astmamanifestasjoner minimeres ved terapeutisk intervensjon. Komponenter av astmakontroll inkluderer målinger av dagtidssymptomer, natteoppvåkninger, aktivitetsgrenser, bruk av redningsmedisiner og eksaserbasjoner som krever orale systemiske kortikosteroider. En vurdering av astmakontroll vil bli gjort under kvalifikasjonsscreeningen, ved de personlige, strukturerte intervjuene ved baseline, 3 måneder og 12 måneder, samt via mobilundersøkelse ved 6 og 9 måneder for alle deltakerne.

Lungefunksjon og luftveisbetennelse

Spirometri er den testen som brukes mest for å vurdere risikoen for uønskede hendelser og svekkelse ved astma. Forsert ekspirasjonsvolum i det første sekundet (FEV1) uttrykt som prosent prediktiv for referansepopulasjonsverdi eller som en andel av den forserte vitale kapasiteten (FEV1/FVC) vil bli vurdert. FeNO er ​​et kvantitativt, ikke-invasivt mål på luftveisbetennelse som forutsier respons og overholdelse av ICS. Vi vil måle lungefunksjon og FeNO ved baseline, 3 måneder og 12 måneder for alle deltakerne.

Mediators of Asthma Control

Medication adherence and asthma self-efficacy. Pharmacy profiles will be accessed to determine medication adherence. We plan to administer the Pediatric Quality of Life (PedsQOL). We plan to evaluate if participants are more likely to receive step up therapy per the national asthma guidelines.