Irányelveken alapuló M-Health intervenció megvalósítása magas kockázatú asztmás betegek számára (PEAKmAAP)

Egyéb: PEAKmAAP

A Pulmonary Education and Asthma Knowledge mobil asztma cselekvési terv (PEAKmAAP) csoport egy mobil "alkalmazást" fog használni, amely segít az asztma kezelésében. A résztvevőket minden nap felkérik, hogy írják be az asztma tüneteit vagy a csúcsáramlást. A PEAKmAAP eligazítja a résztvevőket, hogy mikor vegyenek be asztma elleni gyógyszereket, és minden nap emlékeztetőket küld a gyógyszer bevételére. Az mAAP emlékeztetőket is biztosít, hogy mikor kell újratölteni az asztma elleni gyógyszereket. Az asztma oktatási üzeneteit és a videós linkeket is értesítés útján továbbítják.

Viselkedési: PEAKmAAP

A PEAKmAAP csoport egy mobil "alkalmazást" fog használni, amely segít az asztma kezelésében.

Egyéb: PEAKmAAP-Adatmegosztás (DS)

A PEAKmAAP adatmegosztással (PEAKmAAP-DS) csoport minden nap felkéri, hogy adja meg az asztma tüneteit vagy a csúcsáramlást. A PEAKmAAP eligazítja a résztvevőket, hogy mikor vegyenek be asztma elleni gyógyszereket, és minden nap emlékeztetőket küld a gyógyszer bevételére. A PEAKmAAP arra is figyelmeztet, hogy mikor kell újratölteni az asztma elleni gyógyszereket. Az asztma oktatási üzeneteit és a videós linkeket is értesítés útján továbbítják. Az alapellátás (PCP) havi jelentéseket fog kapni, hogy segítsen nekik tájékozódni arról, hogy a résztvevő asztmás tünetei idővel hogyan alakulnak.

Viselkedési: PEAKmAAP-DS

Ez a csoport a mobilalkalmazást fogja használni az asztma kezelésében. az alapellátást nyújtó szolgáltató havi jelentéseket fog kapni, hogy segítsen neki tájékozódni arról, hogy a résztvevők asztmás tünetei az idő múlásával milyenek.

Egyéb: Táplálkozási térkép (NutriMap) Szokásos gondozás

A kar résztvevői egy okostelefon-alkalmazást fognak használni, amely napi, nem asztmával kapcsolatos emlékeztetőt küld a figyelem ellenőrzésére. A résztvevőknek fel kell jegyezniük a napi elfogyasztott gyümölcsöket és zöldségeket. A résztvevők válaszolnak a felmérés kérdéseire az asztmájukról és a tünetek kezeléséről.

Viselkedési: NutriMap szokásos ápolás

Ez a csoport naponta egy nem asztmával kapcsolatos alkalmazást fog használni a napi gyümölcs- és zöldségbevitel rögzítésére.

Változás az asztmakontroll teszt (ACT) pontszámában

Az elsődleges kimeneti mérőszám az ACT pontszám ≤19-ről (kontrollálatlan asztma) ACT>19-re (kontrollált asztma) való változás lesz 3 hónap után.

Az ACT egy validált öt kérdésből álló felmérés, amely az asztma kontrollját jelző számot számít ki. A műszertartomány 1-25, 25 indikációval jól kontrollált asztma. A 19-nél kisebb vagy egyenlő pontszám rosszul kontrollált asztmának minősül.

Összetett Asthma Súlyossági Index (CASI) pontszám

A CASI számszerűsíti a betegség súlyosságát a károsodás kockázatának és a kontroll fenntartásához szükséges gyógyszermennyiségnek a figyelembevételével. A CASI magában foglalja az asztma főbb területeit, nevezetesen a károsodást, a nappali és éjszakai tünetek alapján mérve, valamint az albuterol használatát; és az egy másodpercben mért kényszerített kilégzési térfogattal (FEV1) mért kockázat az előrejelzett és múltbeli asztma exacerbációk százalékában, amelyek mindkettő fontos előrejelzője a jövőbeli exacerbációknak.

Egészségügyi felhasználás

Terveink szerint a PedsQOL műszert használjuk a résztvevők életminőségének mérésére. A PedQOL egy moduláris megközelítés az akut krónikus betegségben szenvedő gyermekek és serdülők egészséggel kapcsolatos életminőségének mérésére. A műszer rendelkezik egy betegségspecifikus modullal az asztma kezelésére. A műszer négy skálát ér el: fizikai működés, érzelmi működés, szociális működés és iskolai működés.

Az asztmakontroll teszt (ACT) pontszámának változása a másodlagos eredmények eléréséhez

Az ACT egy validált ötkérdéses felmérés, amely az asztma kontrollját jelző számot számít ki. A műszertartomány 1-25, a 25 pedig jól kontrollált asztmát jelez. A 19-nél kisebb vagy egyenlő pontszám rosszul kontrollált asztmának minősül. Tervezzük a klinikai eredmények prospektív értékelését, beleértve az ACT pontszámot, az összetett asztma súlyossági indexet (CASI), az akut egészségügyi ellátás igénybevételét, a gyógyszerhasználatot és a tüdőfunkciót. Az ACT-pontszámok javulhatnak, de ≤19 maradnak a nagyon rosszul kontrollált asztmában szenvedő résztvevők esetében, értékelni fogjuk az ACT-pontszám klinikailag fontosnak tartott változását (amint azt a ≥3 pontos növekedés jelzi). Az ACT-pontszámot mobil felméréssel értékeljük a tartós javulás mérésére a vizsgálat során. Feltételezzük, hogy a PCP adatok megosztása megkönnyíti az asztma kontrollját azáltal, hogy figyelmezteti a PCP-t, ha az asztma súlyosbodik vagy nem javul. A PCP-adatok megosztásának az ACT-pontszámra gyakorolt ​​hatását mérik annak felmérésére, hogy az adatmegosztás növelte-e önmagában a PEAKmAAP előnyeit.

Az asztma kontroll osztályozása

Az asztma irányelvei a 12 év feletti egyének asztmakontrollját 3 kategóriába sorolják: jól kontrollált (WC), nem jól kontrollált (NWC) vagy nagyon rosszul kontrollált (VPC). Az asztma kontrollját az határozza meg, hogy a terápiás beavatkozás milyen mértékben csökkenti az asztma megnyilvánulásait. Az asztmakontroll összetevői közé tartoznak a nappali tünetek, az éjszakai ébredések, az aktivitási korlátok, a mentőgyógyszerek használata és az orális szisztémás kortikoszteroidokat igénylő exacerbációk. Az asztmakontroll értékelése az alkalmassági szűrés során, a személyes, strukturált interjúk alkalmával történik a kiindulási, 3 hónapos és 12 hónapos, valamint mobil felméréssel 6 és 9 hónapos korban minden résztvevő esetében.

Tüdőfunkció és légúti gyulladás

A spirometria a leggyakrabban használt teszt a nemkívánatos események és az asztma károsodásának kockázatának felmérésére. Az első másodpercben mért kényszerkilégzési térfogatot (FEV1) a referenciapopuláció értékének predikciós százalékában vagy a kényszerített vitálkapacitás (FEV1/FVC) arányában fejezik ki. A FeNO a légúti gyulladás kvantitatív, nem invazív mértéke, amely előrejelzi az ICS-hez való reagálást és adherenciát. Minden résztvevőnél megmérjük a tüdőfunkciót és a FeNO-t a kiinduláskor, 3 és 12 hónapos korban.

Mediators of Asthma Control

Medication adherence and asthma self-efficacy. Pharmacy profiles will be accessed to determine medication adherence. We plan to administer the Pediatric Quality of Life (PedsQOL). We plan to evaluate if participants are more likely to receive step up therapy per the national asthma guidelines.