Implementering av en riktlinjer-baserad M-hälsa-intervention för astmapatienter med hög risk (PEAKmAAP)

Övrig: PEAKmAAP

Pulmonary Education and Asthma Knowledge mobil astma handlingsplan (PEAKmAAP) gruppen kommer att använda en mobil "app" som hjälper till att hantera astma. Deltagarna kommer att uppmanas att ange astmasymtom eller toppflöde varje dag. PEAKmAAP vägleder deltagarna när de ska ta astmamediciner och skickar påminnelser om att ta sina mediciner varje dag. mAAP ger också påminnelser om när astmamedicin ska fyllas på. Astmautbildningsmeddelanden och videolänkar skickas också via avisering.

Beteende: PEAKmAAP

PEAKmAAP-gruppen kommer att använda en mobil "app" som hjälper till att hantera astma.

Övrig: PEAKmAAP-Datadelning (DS)

Gruppen PEAKmAAP med datadelning (PEAKmAAP-DS) kommer att bli ombedd att ange astmasymtom eller toppflöde varje dag. PEAKmAAP vägleder deltagarna när de ska ta astmamediciner och skickar påminnelser om att ta sina mediciner varje dag. PEAKmAAP ger också påminnelser om när astmamedicin ska fyllas på. Astmautbildningsmeddelanden och videolänkar skickas också via avisering. Primärvården (PCP) kommer att få månatliga rapporter för att hjälpa dem att veta hur deltagarens astmasymtom är över tiden.

Beteende: PEAKmAAP-DS

Den här gruppen kommer att använda mobilappen för att hantera astma. primärvårdsgivaren kommer att få månatliga rapporter för att hjälpa honom/henne att veta hur deltagarnas astmasymtom är över tiden.

Övrig: Näringskarta (NutriMap) Vanlig vård

Deltagare i denna arm kommer att använda en smartphoneapplikation som skickar dagliga icke-astmarelaterade påminnelser för uppmärksamhetskontroll. Deltagarna kommer att bli ombedda att logga sina dagliga frukter och grönsaker som äts. Deltagarna kommer att svara på enkätfrågor om sin astma- och symtomhantering.

Beteende: NutriMap Usual Care

Den här gruppen kommer att använda en app som inte är relaterad till astma dagligen för att registrera sitt dagliga intag av frukt och grönsaker.

Förändring i astmakontrolltest (ACT) poäng

Det primära utfallsmåttet kommer att vara förändringen från ACT-poäng ≤19 (okontrollerad astma) till ACT >19 (kontrollerad astma) efter 3 månader.

ACT är en validerad undersökning med fem frågor som beräknar ett antal som indikerar astmakontroll. Instrumentområdet är 1-25, med 25 indikationer välkontrollerad astma. En poäng på mindre än eller lika med 19 anses vara dåligt kontrollerad astma.

Composite Asthma Severity Index (CASI) poäng

CASI kvantifierar sjukdomens svårighetsgrad genom att titta på risken för funktionsnedsättning och mängden medicin som behövs för att upprätthålla kontrollen. CASI inkluderar de viktigaste områdena för astma, nämligen funktionsnedsättning, mätt med dag- och nattsymtom, tillsammans med albuterolanvändning; och risk mätt som forcerad utandningsvolym på en sekund (FEV1) procent förutspådd och tidigare astmaexacerbationer, som båda är viktiga prediktorer för framtida exacerbationer.

Sjukvårdsutnyttjande

Vi planerar att använda PedsQOL-instrumentet för att mäta deltagarnas livskvalitet. PedQOL är en modulär metod för att mäta hälsorelaterad livskvalitet hos barn och ungdomar med akuta kroniska hälsotillstånd. Instrumentet har en sjukdomsspecifik modul för astma. Instrumentet har tillgång till fyra skalor: fysisk funktion, emotionell funktion, social funktion och skolfunktion.

Förändring i astmakontrolltest (ACT) poäng för att få tillgång till sekundära resultat

ACT en validerad undersökning med fem frågor som beräknar ett antal som indikerar astmakontroll. Instrumentområdet är 1-25, där 25 indikerar välkontrollerad astma. En poäng på mindre än eller lika med 19 anses vara dåligt kontrollerad astma. Vi planerar att prospektivt utvärdera kliniska resultat inklusive ACT-poäng, Composite Asthma Severity Index (CASI)-poäng, akut sjukvårdsanvändning, medicinanvändning och lungfunktion. ACT-poäng kan förbättras men förbli ≤19 för deltagare med mycket dåligt kontrollerad astma, vi kommer att bedöma förändringar i ACT-poäng som anses vara kliniskt viktiga (vilket indikeras av en ökning på ≥3 poäng). ACT-poängen kommer att bedömas via mobilenkät att mäta för varaktig förbättring under hela studien. Vi antar att PCP-datadelning kommer att underlätta astmakontroll genom att varna PCP när astma förvärras eller inte förbättras. Effekten av PCP-datadelning på ACT-poäng kommer att mätas för att bedöma om datadelning har lagt till fördelar för PEAKmAAP enbart.

Astmakontrollklassificering

Riktlinjer för astma kategoriserar astmakontroll för individer ≥12 år i 3 kategorier: välkontrollerad (WC), inte välkontrollerad (NWC) eller mycket dåligt kontrollerad (VPC). Astmakontroll definieras av i vilken grad astma manifestationer minimeras genom terapeutisk intervention. Komponenter i astmakontroll inkluderar mått på symtom på dagtid, nattliga uppvaknanden, aktivitetsgränser, användning av räddningsmedicin och exacerbationer som kräver orala systemiska kortikosteroider. En bedömning av astmakontroll kommer att göras under behörighetsscreeningen, vid de personliga, strukturerade intervjuerna vid baslinjen, 3 månader och 12 månader samt via mobilenkät efter 6 och 9 månader för alla deltagare.

Lungfunktion och luftvägsinflammation

Spirometri är det test som används mest för att bedöma risken för biverkningar och funktionsnedsättning vid astma. Forcerad utandningsvolym under den första sekunden (FEV1) uttryckt som procent prediktivt referenspopulationsvärde eller som en andel av den forcerade vitalkapaciteten (FEV1/FVC) kommer att bedömas. FeNO är ett kvantitativt, icke-invasivt mått på luftvägsinflammation som förutsäger lyhördhet och vidhäftning till ICS. Vi kommer att mäta lungfunktion och FeNO vid baslinjen, 3 månader och 12 månader för alla deltagare.

Mediators of Asthma Control

Medication adherence and asthma self-efficacy. Pharmacy profiles will be accessed to determine medication adherence. We plan to administer the Pediatric Quality of Life (PedsQOL). We plan to evaluate if participants are more likely to receive step up therapy per the national asthma guidelines.