Aivomerkit, jotka ennustavat lukeman palautumista aivohalvauksen jälkeen

On olemassa perustavanlaatuinen aukko aivohalvauksen jälkeisen lukemisen palautumisen neuro-käyttäytymisen aikakulun ymmärtämisessä. Ei tiedetä, liittyykö lukemisen palautuminen parantuneeseen verenkiertoon ja sydäninfarktialueen hermotoimintaan vai edistääkö verenkierto vaurioitumattomilla, vastakkaisilla aivoalueilla toiminnallista palautumista. Tämän aukon jatkuva olemassaolo on tärkeä ongelma, sillä ennen kuin se on täytetty, tieto optimaalisesta ajoituksesta ja korjaavien hoitojen tavoitteista lukemisen parantamiseksi jää ulottumattomiin. Pitkän aikavälin tavoitteena on kehittää kliinisiä prognostisia ja terapeuttisia työkaluja lukurajoitusten parantamiseksi. Tämän projektin yleisenä tavoitteena on karakterisoida aivohalvauksen aiheuttamista lukuhäiriöistä toipumisen hermomekanismeja. Tämän tutkimuksen keskeinen hypoteesi on, että lukukyvyn subakuutista krooniseksi palautumista tehostaa vasemman lukuverkon reperfuusio (parantunut verenkierto). Reperfuusio edistää hermotoiminnan palautumista ja tukee käyttäytymisen palautumista. Sitä vastoin oikeanpuoleisen aivoalueen lisääntynyt perfuusio edustaa epämukavaa vastetta ja liittyy huonompaan krooniseen lukukykyyn. Tämä hypoteesi on muotoiltu alustavien tietojen perusteella. Ehdotetun tutkimuksen perusteena on, että kun hermoston toipuminen aivohalvauksen aiheuttamista lukuhäiriöistä on karakterisoitu, kliinikot pystyvät ennustamaan yksilöllisen palautumispotentiaalin ja valitsemaan sopivat kuntoutustavoitteet. Vahvojen alustavien tietojen ohjaamana tätä hypoteesia testataan pyrkimällä kahteen erityiseen tavoitteeseen: 1) määrittää, ennustavatko aivohalvauksen jälkeiset muutokset aivojen verenkierrossa lukukyvyn palautumista; ja 2) Määritä, onko vasemman lukuverkon lisääntynyt perusperfuusio rinnakkain suuremman lukemiseen liittyvän hermoaktivaation kanssa. Ensimmäisessä tavoitteessa tutkitaan perfuusiota periinfarktikudoksessa, vasemmassa lukuverkossa ja homologisissa oikeanpuoleisissa aivoalueissa vasen aivohalvauspotilailla, joilla on lukihäiriö. Ei-invasiivista perfuusiomittausta (arterial Spin Labeling, ASL MRI) sovelletaan pitkittäisesti: < 4 viikkoa aivohalvauksen jälkeen (subakuutti) ja yli 3 kuukautta aivohalvauksen jälkeen (krooninen) sen testaamiseksi, onko vasemman lukeman perfuusio lisääntynyt. verkkoon yhdistetty lukutarkkuuden parantuminen. Toisessa tavoitteessa kirjataan lukemisen aiheuttama aivotoiminta samassa potilasryhmässä käyttämällä perfuusiopohjaista toiminnallista MRI:tä. Tehtävään liittyvän hermotoiminnan vaikutus palautumiseen erotetaan aivojen verenvirtauksen vaikutuksesta kontrolloimalla tilastollisesti perusverenkiertoa ja mallintamalla perfuusion ja BOLD-signaalien (Blood Oxygen Level Dependent) riippumaton vaikutus aivojen hapenkulutusnopeuden arvioimiseksi. , joka liittyy suoraan hermotoimintaan. Tämän tutkimuksen käsitteellinen innovaatio on, että se tarjoaa mahdollisuuden tarkastella lukemisen palautumista erillään muista toiminnoista. Metodologinen innovaatio on käyttää samanaikaisesti hankittuja perfuusio- ja BOLD-signaaleja, mikä auttaa mittaamaan verenkierron ja hermotoiminnan pitkittäisiä muutoksia ennennäkemättömän tarkasti. Ehdotettu tutkimus on merkittävä, koska se voi auttaa suuresti parantamaan aivohalvauksen jälkeisen kuntoutuksen tehokkuutta.