Marqueurs cérébraux prédisant la récupération en lecture après un AVC

Il existe une lacune fondamentale dans la compréhension de l'évolution neuro-comportementale de la récupération de la lecture après un AVC. On ne sait pas si la récupération de la lecture est associée à une amélioration de la circulation sanguine et de l'activité neurale de la zone péri-infarctus, ou si la circulation dans les zones cérébrales controlatérales non affectées contribue à la récupération fonctionnelle. L'existence continue de cette lacune représente un problème important car, jusqu'à ce qu'elle soit comblée, les connaissances sur le moment optimal et les cibles des thérapies restauratrices pour améliorer la lecture resteront hors de portée. L'objectif à long terme est de développer des outils pronostiques cliniques et thérapeutiques pour améliorer les limitations de lecture. L'objectif global de ce projet est de caractériser les mécanismes neuronaux de récupération des troubles de lecture induits par un AVC. L'hypothèse centrale de cette étude est que la récupération subaiguë à chronique de la capacité de lecture est potentialisée par la reperfusion (amélioration du flux sanguin) du réseau de lecture gauche. La reperfusion favorise le retour de l'activité neuronale et soutient la récupération comportementale. En revanche, une perfusion accrue des zones cérébrales droites représente une réponse inadaptée et est associée à une capacité de lecture chronique plus faible. Cette hypothèse a été formulée sur la base de données préliminaires. La justification de la recherche proposée est qu'une fois la récupération neurale des troubles de la lecture induits par un AVC caractérisée, les cliniciens seront en mesure de prédire le potentiel de récupération individuel et de sélectionner des objectifs de réadaptation appropriés. Guidée par des données préliminaires solides, cette hypothèse sera testée en poursuivant deux objectifs spécifiques : 1) Déterminer si les modifications post-AVC du débit sanguin cérébral prédisent la récupération de la capacité de lecture ; et 2) Déterminer si l'augmentation de la perfusion de base du réseau de lecture gauche est accompagnée d'une plus grande activation neurale liée à la lecture. Dans le cadre du premier objectif, la perfusion dans le tissu péri-infarctus, le réseau de lecture gauche et les zones cérébrales droites homologues seront examinées chez les patients victimes d'un AVC gauche présentant des troubles de la lecture. Une mesure non invasive de la perfusion (Arterial Spin Labeling, ASL MRI) sera appliquée longitudinalement : < 4 semaines post-AVC (subaiguë) et > 3 mois post-AVC (chronique) pour tester si une augmentation de la perfusion de la lecture gauche réseau est couplé à une amélioration de la précision de lecture. Dans le cadre du deuxième objectif, l'activité cérébrale induite par la lecture sera enregistrée dans le même groupe de patients à l'aide d'une IRM fonctionnelle basée sur la perfusion. L'effet de l'activité neuronale liée à la tâche sur la récupération sera séparé de l'effet du flux sanguin cérébral en contrôlant statistiquement la circulation de base et en modélisant les contributions indépendantes de la perfusion et des signaux BOLD (Blood Oxygen Level Dependent) afin d'estimer le taux de consommation d'oxygène cérébral , qui est directement liée à l'activité neuronale. L'innovation conceptuelle de cette étude est qu'elle offre l'opportunité d'examiner la récupération de la lecture comme distincte des autres fonctions. L'innovation méthodologique consiste à utiliser des signaux de perfusion et BOLD acquis simultanément, aidant à mesurer les changements longitudinaux de la circulation et de l'activité neuronale avec une précision sans précédent. La recherche proposée est importante car elle peut grandement contribuer à améliorer l'efficacité de la réadaptation post-AVC.