Marcadores cerebrales que predicen la recuperación de la lectura después de un accidente cerebrovascular

Existe una brecha fundamental en la comprensión del curso temporal neuroconductual de la recuperación de la lectura después de un accidente cerebrovascular. No se sabe si la recuperación de la lectura se asocia con una mejor circulación sanguínea y actividad neural del área periinfarto, o si la circulación en las áreas cerebrales contralaterales no afectadas contribuye a la recuperación funcional. La existencia continua de esta brecha representa un problema importante porque, hasta que se resuelva, el conocimiento sobre el momento óptimo y los objetivos de las terapias restaurativas para mejorar la lectura seguirá estando fuera de nuestro alcance. El objetivo a largo plazo es desarrollar herramientas clínicas de pronóstico y terapéuticas para mejorar las limitaciones de lectura. El objetivo general de este proyecto es caracterizar los mecanismos neuronales de recuperación de las deficiencias de lectura inducidas por un accidente cerebrovascular. La hipótesis central de este estudio es que la recuperación de la capacidad de lectura de subaguda a crónica se ve potenciada por la reperfusión (mejor flujo sanguíneo) de la red de lectura izquierda. La reperfusión promueve el retorno de la actividad neuronal y apoya la recuperación del comportamiento. Por el contrario, el aumento de la perfusión de las áreas del cerebro derecho representa una respuesta de mala adaptación y se asocia con una peor capacidad de lectura crónica. Esta hipótesis ha sido formulada sobre la base de datos preliminares. La justificación de la investigación propuesta es que una vez que se caracterice la recuperación neuronal de los problemas de lectura inducidos por un accidente cerebrovascular, los médicos podrán predecir el potencial de recuperación individual y seleccionar los objetivos de rehabilitación apropiados. Guiada por sólidos datos preliminares, esta hipótesis se probará persiguiendo dos objetivos específicos: 1) Determinar si los cambios posteriores al accidente cerebrovascular en el flujo sanguíneo cerebral predicen la recuperación de la capacidad de lectura; y 2) Determinar si el aumento de la perfusión de referencia de la red de lectura izquierda es paralelo a una mayor activación neuronal relacionada con la lectura. Bajo el primer objetivo, se examinará la perfusión en el tejido periinfarto, la red de lectura izquierda y las áreas homólogas del cerebro derecho entre los pacientes con accidente cerebrovascular izquierdo con problemas de lectura. Se aplicará una medida de perfusión no invasiva (arterial spin labeling, ASL MRI) longitudinalmente: <4 semanas después del accidente cerebrovascular (subagudo) y >3 meses después del accidente cerebrovascular (crónico) para evaluar si aumenta la perfusión de la lectura izquierda red se combina con una mejora de la precisión de lectura. Bajo el segundo objetivo, la actividad cerebral inducida por la lectura se registrará en el mismo grupo de pacientes mediante resonancia magnética funcional basada en perfusión. El efecto de la actividad neuronal relacionada con la tarea en la recuperación se separará del efecto del flujo sanguíneo cerebral controlando estadísticamente la circulación de referencia y modelando contribuciones independientes de perfusión y señales BOLD (dependientes del nivel de oxígeno en sangre) para estimar la tasa de consumo de oxígeno cerebral. , que está directamente relacionado con la actividad neuronal. La innovación conceptual de este estudio es que ofrece la oportunidad de examinar la recuperación de la lectura a diferencia de otras funciones. La innovación metodológica está en el uso de perfusión adquirida simultáneamente y señales BOLD, lo que ayuda a medir los cambios longitudinales en la circulación y la actividad neuronal con una precisión sin precedentes. La investigación propuesta es importante porque puede ayudar a mejorar en gran medida la eficacia de la rehabilitación posterior al accidente cerebrovascular.