Мозговые маркеры, предсказывающие восстановление чтения после инсульта

Существует фундаментальный пробел в понимании нейроповеденческой динамики восстановления чтения после инсульта. Неизвестно, связано ли восстановление чтения с улучшением кровообращения и нервной активности в периинфарктной области, или же кровообращение в непораженных контралатеральных областях мозга способствует функциональному восстановлению. Сохранение этого пробела представляет собой серьезную проблему, поскольку до тех пор, пока он не будет заполнен, знания об оптимальных сроках и целях восстановительной терапии для улучшения чтения останутся недоступными. Долгосрочная цель состоит в том, чтобы разработать клинические прогностические и терапевтические инструменты для улучшения ограничений чтения. Общая цель этого проекта состоит в том, чтобы охарактеризовать нейронные механизмы восстановления после нарушений чтения, вызванных инсультом. Центральная гипотеза этого исследования заключается в том, что восстановление способности к чтению от подострого до хронического потенцируется реперфузией (улучшением кровотока) левой сети чтения. Реперфузия способствует восстановлению нервной активности и поддерживает восстановление поведения. Напротив, повышенная перфузия правых отделов головного мозга представляет собой неадекватную реакцию и связана с ухудшением хронической способности к чтению. Эта гипотеза была сформулирована на основе предварительных данных. Обоснование предлагаемого исследования заключается в том, что после того, как будет охарактеризовано восстановление нейронов после нарушений чтения, вызванных инсультом, клиницисты смогут прогнозировать индивидуальный потенциал восстановления и выбирать соответствующие цели реабилитации. Руководствуясь убедительными предварительными данными, эта гипотеза будет проверена, преследуя две конкретные цели: 1) определить, предсказывают ли постинсультные изменения мозгового кровотока восстановление способности к чтению; и 2) определить, сопровождается ли повышенная исходная перфузия левой сети чтения параллельно большей нейронной активацией, связанной с чтением. В рамках первой цели у пациентов с левосторонним инсультом и нарушением чтения будет исследоваться перфузия в периинфарктной ткани, левой сети чтения и гомологичных областях правого мозга. Неинвазивное измерение перфузии (мечение артериального спина, ASL MRI) будет применяться продольно: <4 недели после инсульта (подострый) и >3 месяца после инсульта (хронический), чтобы проверить, увеличена ли перфузия левого чтения сеть сочетается с улучшением точности чтения. Во-вторых, активность мозга, вызванная чтением, будет регистрироваться в той же группе пациентов с помощью функциональной МРТ на основе перфузии. Влияние нейронной активности, связанной с заданием, на восстановление будет отделено от влияния мозгового кровотока путем статистического контроля исходного кровообращения и путем моделирования независимых вкладов перфузии и сигналов BOLD (зависимых от уровня кислорода в крови) для оценки скорости потребления кислорода мозгом. , что напрямую связано с нервной активностью. Концептуальная инновация этого исследования заключается в том, что оно предлагает возможность изучить восстановление чтения в отличие от других функций. Методологическое новшество заключается в использовании одновременно полученных сигналов перфузии и BOLD, что помогает измерять продольные изменения кровообращения и нервной активности с беспрецедентной точностью. Предлагаемое исследование важно, поскольку оно может помочь значительно повысить эффективность постинсультной реабилитации.