Hersenmarkers voorspellen leesherstel na een beroerte

Er is een fundamentele kloof in het begrijpen van het neuro-gedragsmatige tijdsverloop van leesherstel na een beroerte. Het is niet bekend of herstel van het lezen geassocieerd is met verbeterde bloedcirculatie en neurale activiteit van het peri-infarctgebied, of dat circulatie in de onaangetaste, contralaterale hersengebieden bijdraagt ​​aan functioneel herstel. Het voortbestaan ​​van deze leemte vormt een belangrijk probleem, omdat kennis over de optimale timing en doelstellingen voor herstellende therapieën om het lezen te verbeteren, buiten bereik zal blijven totdat deze is opgevuld. Het langetermijndoel is om klinische prognostische en therapeutische hulpmiddelen te ontwikkelen om leesbeperkingen te verbeteren. De algemene doelstelling van dit project is het karakteriseren van de neurale mechanismen van herstel van door een beroerte veroorzaakte leesstoornissen. De centrale hypothese van deze studie is dat subacuut tot chronisch herstel van leesvaardigheid wordt versterkt door reperfusie (verbeterde doorbloeding) van het linker leesnetwerk. Reperfusie bevordert de terugkeer van neurale activiteit en ondersteunt gedragsherstel. Een verhoogde perfusie van de rechterhersenhelft daarentegen vertegenwoordigt een onaangepaste respons en wordt geassocieerd met een slechter chronisch leesvermogen. Deze hypothese is geformuleerd op basis van voorlopige gegevens. De grondgedachte voor het voorgestelde onderzoek is dat zodra het neurale herstel van door een beroerte veroorzaakte leesstoornissen is gekarakteriseerd, clinici in staat zullen zijn om individueel herstelpotentieel te voorspellen en geschikte revalidatiedoelen te selecteren. Geleid door sterke voorlopige gegevens, zal deze hypothese worden getest door twee specifieke doelen na te streven: 1) bepalen of veranderingen in de cerebrale bloedstroom na een beroerte herstel van leesvaardigheid voorspellen; en 2) Bepaal of verhoogde basislijnperfusie van het linker leesnetwerk gepaard gaat met grotere leesgerelateerde neurale activering. In de eerste plaats zullen de perfusie in het peri-infarctweefsel, het linker leesnetwerk en homologe rechterhersenhelften onderzocht worden bij patiënten met een linker beroerte met leesstoornissen. Een niet-invasieve meting van perfusie (Arterial Spin Labeling, ASL MRI) zal longitudinaal worden toegepast: <4 weken na een beroerte (subacuut) en >3 maanden na een beroerte (chronisch) om te testen of de doorbloeding aan de linkerkant is toegenomen netwerk is gekoppeld aan een verbetering van de leesnauwkeurigheid. In het kader van het tweede doel zal lees-geïnduceerde hersenactiviteit worden geregistreerd in dezelfde groep patiënten met behulp van op perfusie gebaseerde functionele MRI. Het effect van taakgerelateerde neurale activiteit op het herstel zal worden gescheiden van het effect van de cerebrale doorbloeding door statistisch te controleren op basislijncirculatie en door onafhankelijke bijdragen van perfusie en BOLD-signalen (Blood Oxygen Level Dependent) te modelleren om het cerebrale zuurstofverbruik te schatten , wat rechtstreeks verband houdt met neurale activiteit. De conceptuele vernieuwing van dit onderzoek is dat het de mogelijkheid biedt om leesherstel te onderzoeken in tegenstelling tot andere functies. De methodologische innovatie zit in het gebruik van gelijktijdig verworven perfusie en BOLD-signalen, waardoor longitudinale veranderingen in de bloedsomloop en neurale activiteit met ongekende precisie kunnen worden gemeten. Het voorgestelde onderzoek is belangrijk omdat het de effectiviteit van revalidatie na een beroerte aanzienlijk kan verbeteren.