Marcatori cerebrali che prevedono il recupero della lettura dopo l'ictus

C'è una lacuna fondamentale nella comprensione del decorso neuro-comportamentale del recupero della lettura dopo l'ictus. Non è noto se il recupero della lettura sia associato a una migliore circolazione sanguigna e all'attività neurale dell'area peri-infartuale, o se la circolazione nelle aree cerebrali controlaterali non interessate contribuisca al recupero funzionale. La continua esistenza di questo divario rappresenta un problema importante perché, fino a quando non sarà colmato, la conoscenza dei tempi e degli obiettivi ottimali per le terapie riparative per migliorare la lettura rimarranno fuori portata. L'obiettivo a lungo termine è sviluppare strumenti clinici prognostici e terapeutici per migliorare i limiti di lettura. L'obiettivo generale di questo progetto è quello di caratterizzare i meccanismi neurali di recupero dai disturbi della lettura indotti da ictus. L'ipotesi centrale di questo studio è che il recupero da subacuto a cronico della capacità di lettura sia potenziato dalla riperfusione (miglioramento del flusso sanguigno) della rete di lettura sinistra. La riperfusione promuove il ritorno dell'attività neurale e supporta il recupero comportamentale. Al contrario, l'aumento della perfusione delle aree cerebrali destre rappresenta una risposta disadattativa ed è associata a una peggiore capacità di lettura cronica. Questa ipotesi è stata formulata sulla base di dati preliminari. La logica della ricerca proposta è che una volta caratterizzato il recupero neurale dai disturbi della lettura indotti da ictus, i medici saranno in grado di prevedere il potenziale di recupero individuale e selezionare obiettivi riabilitativi appropriati. Guidati da solidi dati preliminari, questa ipotesi sarà testata perseguendo due obiettivi specifici: 1) Determinare se i cambiamenti post-ictus nel flusso sanguigno cerebrale predicono il recupero della capacità di lettura; e 2) Determinare se l'aumento della perfusione basale della rete di lettura sinistra è accompagnato da una maggiore attivazione neurale correlata alla lettura. Nell'ambito del primo obiettivo, verrà esaminata la perfusione nel tessuto peri-infartuale, nella rete di lettura sinistra e nelle aree omologhe del cervello destro tra i pazienti con ictus sinistro con problemi di lettura. Verrà applicata una misurazione non invasiva della perfusione (Arterial Spin Labeling, ASL MRI) longitudinalmente: <4 settimane dopo l'ictus (sub-acuto) e >3 mesi dopo l'ictus (cronico) per verificare se la perfusione aumentata della lettura sinistra rete è accoppiato con un miglioramento della precisione di lettura. Nell'ambito del secondo obiettivo, l'attività cerebrale indotta dalla lettura sarà registrata nello stesso gruppo di pazienti utilizzando la risonanza magnetica funzionale basata sulla perfusione. L'effetto dell'attività neurale correlata al compito sul recupero sarà separato dall'effetto del flusso sanguigno cerebrale controllando statisticamente la circolazione basale e modellando i contributi indipendenti della perfusione e dei segnali BOLD (Blood Oxygen Level Dependent) al fine di stimare il tasso di consumo di ossigeno cerebrale , che è direttamente correlato all'attività neurale. L'innovazione concettuale di questo studio è che offre l'opportunità di esaminare il recupero della lettura come distinto da altre funzioni. L'innovazione metodologica consiste nell'utilizzo simultaneo della perfusione e dei segnali BOLD, che aiutano a misurare i cambiamenti longitudinali nella circolazione e nell'attività neurale con una precisione senza precedenti. La ricerca proposta è significativa perché può aiutare a migliorare notevolmente l'efficacia della riabilitazione post-ictus.