Gehirnmarker, die die Erholung der Lesefähigkeit nach einem Schlaganfall vorhersagen

Es besteht eine grundlegende Lücke im Verständnis des neurologischen Verhaltensverlaufs bei der Wiederherstellung des Lesevermögens nach einem Schlaganfall. Es ist nicht bekannt, ob die Wiederherstellung der Lesefähigkeit mit einer verbesserten Durchblutung und neuronalen Aktivität des Periinfarktbereichs verbunden ist oder ob die Durchblutung in den nicht betroffenen, kontralateralen Hirnbereichen zur funktionellen Wiederherstellung beiträgt. Das Fortbestehen dieser Lücke stellt ein großes Problem dar, denn bis sie geschlossen wird, bleiben Kenntnisse über den optimalen Zeitpunkt und die Ziele für restaurative Therapien zur Verbesserung des Lesens unerreichbar. Das langfristige Ziel ist die Entwicklung klinischer Prognose- und Therapieinstrumente zur Verbesserung von Leseeinschränkungen. Das übergeordnete Ziel dieses Projekts besteht darin, die neuronalen Mechanismen der Genesung nach Schlaganfall-bedingten Lesebeeinträchtigungen zu charakterisieren. Die zentrale Hypothese dieser Studie ist, dass die subakute bis chronische Wiederherstellung der Lesefähigkeit durch Reperfusion (verbesserter Blutfluss) des linken Lesenetzwerks verstärkt wird. Reperfusion fördert die Rückkehr neuronaler Aktivität und unterstützt die Erholung des Verhaltens. Im Gegensatz dazu stellt eine erhöhte Durchblutung der rechten Gehirnbereiche eine maladaptive Reaktion dar und ist mit einer schlechteren chronischen Lesefähigkeit verbunden. Diese Hypothese wurde auf der Grundlage vorläufiger Daten formuliert. Der Grundgedanke für die vorgeschlagene Forschung besteht darin, dass Kliniker, sobald die neuronale Erholung von Schlaganfall-bedingten Lesebehinderungen charakterisiert ist, in der Lage sein werden, das individuelle Erholungspotenzial vorherzusagen und geeignete Rehabilitationsziele auszuwählen. Gestützt auf starke vorläufige Daten wird diese Hypothese getestet, indem zwei spezifische Ziele verfolgt werden: 1) Bestimmen Sie, ob Veränderungen des zerebralen Blutflusses nach einem Schlaganfall eine Wiederherstellung der Lesefähigkeit vorhersagen; und 2) Bestimmen Sie, ob eine erhöhte Grundperfusion des linken Lesenetzwerks mit einer stärkeren lesebezogenen neuronalen Aktivierung einhergeht. Im Rahmen des ersten Ziels wird die Perfusion im Periinfarktgewebe, im linken Lesenetzwerk und in homologen Bereichen der rechten Gehirnhälfte bei linken Schlaganfallpatienten mit Lesebeeinträchtigungen untersucht. Eine nicht-invasive Messung der Perfusion (Arterial Spin Labeling, ASL MRT) wird in Längsrichtung angewendet: <4 Wochen nach dem Schlaganfall (subakut) und >3 Monate nach dem Schlaganfall (chronisch), um zu testen, ob die Perfusion des linken Messwerts erhöht ist Netzwerk geht mit einer Verbesserung der Lesegenauigkeit einher. Im Rahmen des zweiten Ziels soll die leseinduzierte Gehirnaktivität bei derselben Patientengruppe mittels perfusionsbasierter funktioneller MRT erfasst werden. Die Auswirkung der aufgabenbezogenen neuronalen Aktivität auf die Erholung wird von der Auswirkung des zerebralen Blutflusses durch statistische Kontrolle der Grundzirkulation und durch Modellierung unabhängiger Beiträge von Perfusion und BOLD-Signalen (Blood Oxygen Level Dependent) getrennt, um die zerebrale Sauerstoffverbrauchsrate abzuschätzen , was in direktem Zusammenhang mit der neuronalen Aktivität steht. Die konzeptionelle Innovation dieser Studie besteht darin, dass sie die Möglichkeit bietet, die Lesewiederherstellung im Unterschied zu anderen Funktionen zu untersuchen. Die methodische Innovation besteht in der Verwendung gleichzeitig erfasster Perfusions- und BOLD-Signale, die dazu beitragen, longitudinale Veränderungen der Durchblutung und neuronalen Aktivität mit beispielloser Präzision zu messen. Die vorgeschlagene Forschung ist von Bedeutung, da sie dazu beitragen kann, die Wirksamkeit der Rehabilitation nach einem Schlaganfall erheblich zu verbessern.