Hjernemarkører, der forudsiger læsegenopretning efter slagtilfælde

Der er et grundlæggende hul i forståelsen af ​​det neuroadfærdsmæssige tidsforløb for læserestitution efter slagtilfælde. Det vides ikke, om genopretning af læsning er forbundet med forbedret blodcirkulation og neural aktivitet af peri-infarktområdet, eller om cirkulation i de upåvirkede, kontralaterale hjerneområder bidrager til funktionel restitution. Fortsat eksistens af dette hul repræsenterer et vigtigt problem, fordi viden om optimal timing og mål for genoprettende terapier for at forbedre læsningen vil forblive uden for rækkevidde, indtil den er udfyldt. Det langsigtede mål er at udvikle kliniske prognostiske og terapeutiske værktøjer til at forbedre læsebegrænsninger. Det overordnede formål med dette projekt er at karakterisere de neurale mekanismer for restitution fra slagtilfælde-induceret læsesvækkelse. Den centrale hypotese i denne undersøgelse er, at subakut-til-kronisk genopretning af læseevnen forstærkes af reperfusion (forbedret blodgennemstrømning) af det venstre læsenetværk. Reperfusion fremmer tilbagevenden af ​​neural aktivitet og understøtter adfærdsmæssig genopretning. I modsætning hertil repræsenterer øget perfusion af de højre hjerneområder en utilpasset respons og er forbundet med dårligere kronisk læseevne. Denne hypotese er formuleret på baggrund af foreløbige data. Begrundelsen for den foreslåede forskning er, at når den neurale restitution fra slagtilfælde-induceret læsesvækkelse er karakteriseret, vil klinikere være i stand til at forudsige individuelt restitutionspotentiale og vælge passende rehabiliteringsmål. Styret af stærke foreløbige data, vil denne hypotese blive testet ved at forfølge to specifikke mål: 1) Bestem, om ændringer i cerebral blodgennemstrømning efter slagtilfælde forudsiger genopretning af læseevnen; og 2) Bestem, om øget baseline-perfusion af det venstre læsenetværk er parallelt med større læserelateret neural aktivering. Under det første mål vil perfusion i peri-infarktvævet, venstre læsenetværk og homologe højre hjerneområder blive undersøgt blandt venstre slagtilfælde patienter med læsesvækkelse. Et ikke-invasivt mål for perfusion (Arterial Spin Labeling, ASL MRI) vil blive anvendt i længderetningen: <4 uger efter slagtilfælde (subakut) og >3 måneder efter slagtilfælde (kronisk) for at teste, om øget perfusion af venstre aflæsning netværk er kombineret med en forbedring af læsenøjagtigheden. Under det andet mål vil læse-induceret hjerneaktivitet blive registreret i den samme gruppe patienter, der anvender perfusionsbaseret funktionel MR. Effekten af ​​opgaverelateret neural aktivitet på restitution vil blive adskilt fra virkningen af ​​cerebral blodgennemstrømning ved statistisk kontrol for baseline cirkulation og ved at modellere uafhængige bidrag af perfusion og BOLD (Blood Oxygen Level Dependent) signaler for at estimere cerebralt iltforbrug. , som er direkte relateret til neural aktivitet. Den konceptuelle nyskabelse i denne undersøgelse er, at den giver mulighed for at undersøge gendannelse af læsning adskilt fra andre funktioner. Den metodiske innovation består i at bruge samtidig erhvervede perfusions- og BOLD-signaler, der hjælper med at måle longitudinelle ændringer i cirkulation og neural aktivitet med hidtil uset præcision. Den foreslåede forskning er vigtig, fordi den i høj grad kan hjælpe med at forbedre effektiviteten af ​​genoptræning efter slagtilfælde.