Marcadores cerebrais que predizem a recuperação da leitura após o AVC

Há uma lacuna fundamental na compreensão do curso do tempo neurocomportamental da recuperação da leitura após o AVC. Não se sabe se a recuperação da leitura está associada à melhora da circulação sanguínea e da atividade neural da área peri-infarto, ou se a circulação nas áreas cerebrais contralaterais não afetadas contribui para a recuperação funcional. A existência contínua dessa lacuna representa um problema importante porque, até que seja preenchida, o conhecimento sobre o momento ideal e os alvos das terapias restaurativas para melhorar a leitura permanecerão fora de alcance. O objetivo de longo prazo é desenvolver ferramentas terapêuticas e de prognóstico clínico para melhorar as limitações de leitura. O objetivo geral deste projeto é caracterizar os mecanismos neurais de recuperação de deficiências de leitura induzidas por AVC. A hipótese central deste estudo é que a recuperação subaguda a crônica da capacidade de leitura é potencializada pela reperfusão (melhora do fluxo sanguíneo) da rede de leitura esquerda. A reperfusão promove o retorno da atividade neural e apoia a recuperação comportamental. Em contraste, o aumento da perfusão das áreas cerebrais direitas representa uma resposta mal-adaptativa e está associada a uma pior capacidade crônica de leitura. Esta hipótese foi formulada com base em dados preliminares. A justificativa para a pesquisa proposta é que, uma vez caracterizada a recuperação neural de deficiências de leitura induzidas por AVC, os médicos serão capazes de prever o potencial de recuperação individual e selecionar metas de reabilitação apropriadas. Guiada por fortes dados preliminares, esta hipótese será testada buscando dois objetivos específicos: 1) Determinar se as alterações pós-AVC no fluxo sanguíneo cerebral preveem a recuperação da capacidade de leitura; e 2) Determinar se o aumento da perfusão basal da rede de leitura esquerda é acompanhado por uma maior ativação neural relacionada à leitura. Sob o primeiro objetivo, a perfusão no tecido peri-infarto, rede de leitura esquerda e áreas homólogas do cérebro direito serão examinadas em pacientes com AVC esquerdo com deficiências de leitura. Uma medida não invasiva de perfusão (Arterial Spin Labeling, ASL MRI) será aplicada longitudinalmente: <4 semanas pós-AVC (subagudo) e >3 meses pós-AVC (crônico) para testar se a perfusão aumentada da leitura esquerda rede é acoplado com uma melhoria da precisão de leitura. No segundo objetivo, a atividade cerebral induzida pela leitura será registrada no mesmo grupo de pacientes usando ressonância magnética funcional baseada em perfusão. O efeito da atividade neural relacionada à tarefa na recuperação será separado do efeito do fluxo sanguíneo cerebral, controlando estatisticamente a circulação basal e modelando contribuições independentes de perfusão e sinais BOLD (dependente do nível de oxigênio no sangue) para estimar a taxa de consumo de oxigênio cerebral , que está diretamente relacionado à atividade neural. A inovação conceitual deste estudo é que ele oferece a oportunidade de examinar a recuperação da leitura como distinta de outras funções. A inovação metodológica está em usar perfusão adquirida simultaneamente e sinais BOLD, ajudando a medir mudanças longitudinais na circulação e atividade neural com precisão sem precedentes. A pesquisa proposta é significativa porque pode ajudar muito a melhorar a eficácia da reabilitação pós-AVC.