Hjernemarkører som forutsier gjenoppretting av lesing etter hjerneslag

Det er et grunnleggende gap i forståelsen av det nevro-atferdsmessige tidsforløpet for lesegjenoppretting etter hjerneslag. Det er ikke kjent om gjenoppretting av lesing er assosiert med forbedret blodsirkulasjon og nevral aktivitet i peri-infarktområdet, eller om sirkulasjon i de upåvirkede, kontralaterale hjerneområdene bidrar til funksjonell utvinning. Fortsatt eksistens av dette gapet representerer et viktig problem fordi, inntil det er fylt, vil kunnskap om optimal timing og mål for gjenopprettende terapier for å forbedre lesingen forbli utenfor rekkevidde. Det langsiktige målet er å utvikle kliniske prognostiske og terapeutiske verktøy for å forbedre lesebegrensninger. Det overordnede målet med dette prosjektet er å karakterisere de nevrale mekanismene for utvinning fra hjerneslag-indusert lesevansker. Den sentrale hypotesen i denne studien er at subakutt-til-kronisk gjenoppretting av leseevnen potenseres av reperfusjon (forbedret blodstrøm) av venstre lesenettverk. Reperfusjon fremmer tilbakeføring av nevral aktivitet og støtter atferdsrestitusjon. Derimot representerer økt perfusjon av de høyre hjerneområdene en maladaptiv respons og er assosiert med dårligere kronisk leseevne. Denne hypotesen er formulert på grunnlag av foreløpige data. Begrunnelsen for den foreslåtte forskningen er at når den nevrale utvinningen fra hjerneslag-indusert lesevansker er karakterisert, vil klinikere være i stand til å forutsi individuelt utvinningspotensial og velge passende rehabiliteringsmål. Veiledet av sterke foreløpige data, vil denne hypotesen bli testet ved å forfølge to spesifikke mål: 1) Bestem om endringer i hjerneblodstrømmen etter hjerneslag forutsier gjenoppretting av leseevnen; og 2) Bestem om økt baseline-perfusjon av venstre lesenettverk er parallelt med større leserelatert nevral aktivering. Under det første målet vil perfusjon i peri-infarktvevet, venstre lesenettverk og homologe høyre hjerneområder undersøkes blant venstre slagpasienter med lesevansker. Et ikke-invasivt mål på perfusjon (Arterial Spin Labeling, ASL MRI) vil bli brukt i lengderetningen: <4 uker etter hjerneslag (subakutt) og >3 måneder etter hjerneslag (kronisk) for å teste om økt perfusjon av venstre avlesning nettverket er kombinert med en forbedring av lesenøyaktigheten. Under det andre målet vil leseindusert hjerneaktivitet bli registrert i samme gruppe pasienter som bruker perfusjonsbasert funksjonell MR. Effekten av oppgaverelatert nevral aktivitet på restitusjon vil bli atskilt fra effekten av cerebral blodstrøm ved statistisk kontroll for baseline sirkulasjon og ved å modellere uavhengige bidrag av perfusjon og BOLD (Blood Oxygen Level Dependent) signaler for å estimere cerebralt oksygenforbruk. , som er direkte relatert til nevral aktivitet. Den konseptuelle nyvinningen av denne studien er at den gir muligheten til å undersøke lesegjenoppretting som forskjellig fra andre funksjoner. Den metodiske nyvinningen er å bruke samtidig innhentede perfusjons- og BOLD-signaler, som hjelper til med å måle langsgående endringer i sirkulasjon og nevral aktivitet med enestående presisjon. Den foreslåtte forskningen er betydelig fordi den kan bidra til å forbedre effektiviteten av rehabilitering etter slag.