Ei-konvulsiivisten kohtausten havaitseminen lasten teho-osastolla

Yleiset tavoitteet: Tämän tutkimuksen yleiset tavoitteet ovat: (i) selvittää, onko mahdollista tutkia toista lähestymistapaa ei-konvulsiivisten kohtausten havaitsemiseen lasten tehohoitoyksikössä, (ii) määrittää, onko lasten tehohoidon sairaanhoitajia ja ei-neurofysiologia. tehohoidon lääkärit voivat tarkasti tunnistaa kohtaukset kriittisesti sairailla lapsilla lukemalla kvantitatiivisia EEG-trendejä sekä tämän lähestymistavan positiivista ja negatiivista ennustearvoa ja arvioijien välistä luotettavuutta, (iii) tutkia lasten lyhyen ja pitkän aikavälin neurologisia tuloksia.

Tausta: Ei-konvulsiiviset kohtaukset ja ei-konvulsiivinen status epilepticus ovat yleisiä lapsilla, joilla on akuutti aivovamma, jotka otetaan lasten tehohoitoyksiköille. Elektrografinen kohtaustaakka ja status epilepticus edistävät hermosolujen vaurioita ja heikentävät toiminnallisia ja elämänlaatua. Ei-konvulsiivisten kohtausten tarkka ja oikea-aikainen diagnoosi ja hoito ovat välttämättömiä näille kriittisesti sairaille lapsille.

Tarkoitus: Tämän esiselvittävän tutkimuksen tarkoituksena on: (i) antaa tutkijoille mahdollisuus arvioida tämän menetelmän toteutettavuus sen jälkeen, kun konsepti on todistettu, (ii) määrittää muiden hoitajien kuin kriittisesti sairaiden lasten vuodepaikalla suoritettu toimintakyky reaaliajassa. neurologit tunnistamaan sähkögrafiset kohtaukset kvantitatiivisten EEG-trendien paneeleilla ja (iii) kuvaamaan näiden lasten tuloksia.

Menetelmä: Tämä pilottitutkimus on yhden keskuksen prospektiivinen avoin havaintotutkimus. Kolmekymmentä peräkkäistä lasta, jotka täyttävät jatkuvan EEG:n erityiskriteerit McMasterin lastensairaalan lasten tehohoidon osastolla, voidaan ottaa mukaan. Lasten tehohoidon sairaanhoitaja ja asukas tai stipendiaatti tarkastelevat kvantitatiivisia EEG-trendejä havaitakseen kohtaukset sängyn vieressä ja täydentääkseen kohtauslokin. Tätä verrataan neurologin lukemien raaka-EEG-tietojen perusteella havaittuihin kohtauksiin. Demografiset tiedot, lähtötilanne, lyhyen ja pitkän aikavälin (12 kuukauden) kyselylomakkeet kunkin lapsen globaalista toiminnasta, elämänlaadusta, kohtauksista ja aivokäyttäytymisestä täytetään toiminnallisten ja elämänlaadun tulosten arvioimiseksi. Tämä sisältää Seizure-kyselylomakkeen, Glasgow Outcome -asteikon, Pediatric Cerebral Performance Category -pistemäärän, Pediatric Life Quality of Life Inventory, Adaptive Behavior Assessment System 3, Child Behavior Assessment System 3, Child Behavior Checklist ja Behavior Rating Inventory of Executive Function 2.

Asiantuntemus: Tutkijaryhmässä on neurologian, epilepsian, neurofysiologian, kehityspediatrian, tehohoidon ja biostatistiikan tutkimusasiantuntijoita.

Merkitys: Tämän pilottitutkimuksen pienistä määristä johtuen tutkijat eivät todennäköisesti pysty tekemään lopullisia johtopäätöksiä tämän lähestymistavan kliinisistä vaikutuksista lyhyen tai pitkän aikavälin tuloksiin. Tämän konseptitutkimuksen pitäisi antaa tutkijoille mahdollisuus arvioida tämän menetelmän toteutettavuus tulevassa monikeskuskontrolloidussa tutkimuksessa, jolla on potentiaalia tarkistaa ja parantaa huomattavasti menetelmää, jolla havaitaan ei-konvulsiivisia kohtauksia lasten tehohoitoyksikössä. . Jos kriittisesti sairaiden lasten kohtausten havaitseminen ja hoito on mahdollista aikaisemmin, tämän pitäisi johtaa lyhyen ja pitkän aikavälin neurologisten tulosten ja elämänlaadun paranemiseen. Nämä parannukset voivat hyödyttää merkittävästi henkilöä, perhettä ja yhteiskuntaa ja samalla vähentää terveydenhuoltojärjestelmän taakkaa.