Erkennen nicht-konvulsiver Anfälle auf der pädiatrischen Intensivstation

Allgemeine Ziele: Die allgemeinen Ziele dieser Forschung sind: (i) die Machbarkeit der Untersuchung eines anderen Ansatzes zur Erkennung von nicht-konvulsiven Anfällen auf der pädiatrischen Intensivstation zu bestimmen, (ii) festzustellen, ob Krankenschwestern auf der pädiatrischen Intensivstation und Nicht-Neurophysiologen Intensivmediziner können Anfälle bei kritisch kranken Kindern genau identifizieren, indem sie quantitative EEG-Trends sowie den positiven und negativen Vorhersagewert und die Interrater-Zuverlässigkeit dieses Ansatzes ablesen, (iii) die kurz- und langfristigen neurologischen Ergebnisse von Kindern untersuchen.

Hintergrund: Nicht-konvulsive Anfälle und nicht-konvulsiver Status epilepticus sind häufig bei Kindern mit akuter Hirnverletzung, die auf pädiatrischen Intensivstationen aufgenommen werden. Elektrografische Anfallslast und Status epilepticus tragen zu neuronalen Verletzungen bei und verschlechtern die Ergebnisse hinsichtlich Funktion und Lebensqualität. Eine genaue und rechtzeitige Diagnose und Behandlung von nicht-konvulsiven Anfällen ist bei diesen kritisch kranken Kindern unerlässlich.

Zweck: Diese explorative Studie zielt darauf ab: (i) den Forschern zu ermöglichen, nach Proof of Concept, die Durchführbarkeit dieser Methode zu beurteilen, (ii) die Leistung – in Echtzeit am Bett schwerkranker Kinder – von anderen Betreuern zu bestimmen Neurologen, um elektrografische Anfälle anhand von Panels quantitativer EEG-Trends zu identifizieren und (iii) das Ergebnis dieser Kinder zu beschreiben.

Methode: Diese Pilotstudie wird eine monozentrische prospektive offene Beobachtungsstudie sein. Dreißig aufeinanderfolgende Kinder, die die spezifischen Kriterien für ein kontinuierliches EEG auf der pädiatrischen Intensivstation des McMaster Children's Hospital erfüllen, können aufgenommen werden. Die pädiatrische Intensivpflegekraft und der Bewohner oder Mitarbeiter überprüfen die quantitativen EEG-Trends, um Anfälle am Krankenbett zu erkennen und das Anfallsprotokoll zu vervollständigen. Dies wird mit den Anfällen verglichen, die auf den vom Neurologen gelesenen EEG-Rohdaten erkannt wurden. Demografische Daten, Baseline-, Kurz- und Langzeitfragebögen (12 Monate) zur globalen Funktion, Lebensqualität, Krampfanfällen und Gehirnverhalten jedes Kindes werden ausgefüllt, um die Ergebnisse hinsichtlich Funktion und Lebensqualität zu bewerten. Dazu gehören ein Fragebogen zu Anfällen, die Glasgow Outcome-Skala, der Pediatric Cerebral Performance Category Score, das Pediatric Quality of Life Inventory, das Adaptive Behavior Assessment System 3, die Child Behaviour Checklist und das Behavior Rating Inventory of Executive Function 2.

Expertise: Das Forscherteam umfasst Forschungsexperten in den Bereichen Neurologie, Epilepsie, Neurophysiologie, Entwicklungspädiatrie, Intensivpflege und Biostatistik.

Bedeutung: Aufgrund der geringen Anzahl an dieser Pilotstudie ist es unwahrscheinlich, dass die Prüfärzte endgültige Schlussfolgerungen zu den klinischen Auswirkungen dieses Ansatzes auf die kurz- oder langfristigen Ergebnisse ziehen können. Diese Proof-of-Concept-Studie soll es den Forschern ermöglichen, die Machbarkeit dieser Methode für eine zukünftige multizentrische kontrollierte Studie zu beurteilen, die das Potenzial hat, die Methode zur Erkennung nicht-konvulsiver Anfälle auf der pädiatrischen Intensivstation zu überarbeiten und erheblich zu verbessern . Wenn eine frühere Erkennung und Behandlung von Anfällen bei kritisch kranken Kindern möglich ist, sollte dies zu Verbesserungen des kurz- und langfristigen neurologischen Outcomes und der Lebensqualität führen. Diese Verbesserungen können der Person, der Familie und der Gesellschaft erheblich zugute kommen und gleichzeitig die Belastung des Gesundheitssystems verringern.