Detectie van niet-convulsieve aanvallen op de pediatrische intensive care

Algemene doelstellingen: De algemene doelstellingen van dit onderzoek zijn: (i) bepalen of het haalbaar is om een ​​andere benadering te bestuderen voor de detectie van niet-convulsieve aanvallen op de pediatrische intensive care-afdeling, (ii) bepalen of pediatrische intensive care-verpleegkundigen en niet-neurofysiologen artsen op de intensive care kunnen epileptische aanvallen bij ernstig zieke kinderen nauwkeurig identificeren door kwantitatieve EEG-trends te lezen, evenals de positieve en negatieve voorspellende waarde en interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van deze benadering, (iii) de neurologische uitkomsten van kinderen op korte en lange termijn onderzoeken.

Achtergrond: Niet-convulsieve aanvallen en niet-convulsieve status epilepticus komen vaak voor bij kinderen met acuut hersenletsel die worden opgenomen op pediatrische intensive care-afdelingen. Elektrografische aanvalslast en status epilepticus dragen bij aan neuronaal letsel en verslechteren de functionele en kwaliteit van leven-resultaten. Nauwkeurige en tijdige diagnose en behandeling van niet-convulsieve aanvallen zijn essentieel bij deze ernstig zieke kinderen.

Doel: Deze verkennende studie heeft tot doel: (i) de onderzoekers in staat te stellen, na proof of concept, de haalbaarheid van deze methode te beoordelen, (ii) de prestaties te bepalen - in real time aan het bed van ernstig zieke kinderen - van andere zorgverleners dan neurologen om elektrografische aanvallen te identificeren, met behulp van panelen van kwantitatieve EEG-trends, en (iii) de uitkomst van deze kinderen te beschrijven.

Methode: Deze pilootstudie zal een single-center prospectieve open observationele studie zijn. Dertig opeenvolgende kinderen die voldoen aan de specifieke criteria voor continu EEG op de pediatrische intensive care-afdeling van het McMaster Children's Hospital komen in aanmerking voor inschrijving. De pediatrische intensive care-verpleegkundige en de bewoner of collega zullen de kwantitatieve EEG-trends beoordelen om aanvallen aan het bed te detecteren en het aanvalslogboek in te vullen. Dit zal worden vergeleken met de aanvallen die zijn gedetecteerd op de onbewerkte EEG-gegevens die door de neuroloog zijn gelezen. Demografische gegevens, basislijn, korte en lange termijn (12 maanden) vragenlijsten over de globale functie, kwaliteit van leven, toevallen en hersengedrag van elk kind zullen worden ingevuld om de functionele resultaten en de kwaliteit van leven te beoordelen. Dit omvat een vragenlijst voor aanvallen, de Glasgow Outcome-schaal, de Pediatric Cerebral Performance Category-score, de Pediatric Quality of Life Inventory, het Adaptive Behavior Assessment System 3, de Child Behavior Checklist en de Behavior Rating Inventory of Executive Function 2.

Expertise: Het onderzoeksteam bestaat uit onderzoeksexperts op het gebied van neurologie, epilepsie, neurofysiologie, kindergeneeskunde, intensive care en biostatistiek.

Belang: Vanwege de kleine aantallen in deze pilotstudie is het onwaarschijnlijk dat de onderzoekers definitieve conclusies kunnen trekken over de klinische effecten van deze aanpak op de korte- of langetermijnresultaten. Deze proof-of-concept-studie moet de onderzoekers in staat stellen de haalbaarheid van deze methode te beoordelen voor een toekomstige multicenter gecontroleerde studie, die het potentieel heeft om de methode voor het detecteren van niet-convulsieve aanvallen op de pediatrische intensive care-afdeling te herzien en aanzienlijk te verbeteren. . Als eerdere detectie en behandeling van aanvallen bij ernstig zieke kinderen mogelijk is, zou dit moeten leiden tot verbeteringen op de korte en lange termijn neurologische uitkomst en kwaliteit van leven. Deze verbeteringen kunnen de persoon, het gezin en de samenleving aanzienlijk ten goede komen, terwijl de druk op het gezondheidszorgsysteem wordt verminderd.