Påvisning af ikke-konvulsive anfald på den pædiatriske intensivafdeling

Overordnede mål: De overordnede mål for denne forskning er at: (i) bestemme gennemførligheden af ​​at studere en anden tilgang til påvisning af ikke-konvulsive anfald på den pædiatriske intensivafdeling, (ii) bestemme, om pædiatriske intensivsygeplejersker og ikke-neurofysiologer kritisk syge læger kan nøjagtigt identificere anfald hos kritisk syge børn ved at læse kvantitative EEG-tendenser, såvel som den positive og negative prædiktive værdi og inter-bedømmers pålidelighed af denne tilgang, (iii) udforske børns kort- og langsigtede neurologiske resultater.

Baggrund: Ikke-konvulsive anfald og ikke-konvulsiv status epilepticus er almindelige hos børn med akut hjerneskade indlagt på pædiatriske intensivafdelinger. Elektrografisk anfaldsbyrde og status epilepticus bidrager til neuronal skade og forværrer funktionelle og livskvalitetsresultater. Nøjagtig og rettidig diagnosticering og behandling af ikke-konvulsive anfald er afgørende hos disse kritisk syge børn.

Formål: Denne eksplorative undersøgelse har til formål at: (i) gøre det muligt for efterforskerne, efter proof of concept, at vurdere gennemførligheden af ​​denne metode, (ii) bestemme ydeevnen - i realtid ved sengekanten af ​​kritisk syge børn - af andre omsorgspersoner end neurologer til at identificere elektrografiske anfald ved hjælp af paneler af kvantitative EEG-tendenser og (iii) beskrive resultatet af disse børn.

Metode: Dette pilotstudie vil være et enkeltcenter prospektivt åbent observationsstudie. Tredive på hinanden følgende børn, der opfylder de specifikke kriterier for kontinuerlig EEG på den pædiatriske intensivafdeling på McMaster Children's Hospital, vil være berettiget til tilmelding. Den pædiatriske intensivsygeplejerske og beboer eller stipendiat vil gennemgå de kvantitative EEG-tendenser for at opdage anfald ved sengen og udfylde anfaldsloggen. Dette vil blive sammenlignet med de anfald, der detekteres på de rå EEG-data, som neurologen læser. Demografiske data, baseline, kort- og langsigtede (12-måneders) spørgeskemaer om hvert barns globale funktion, livskvalitet, anfald og hjerneadfærd vil blive udfyldt for at vurdere funktionelle og livskvalitetsresultater. Dette vil omfatte et anfaldsspørgeskema, Glasgow Outcome-skalaen, Pediatric Cerebral Performance Category-score, Pediatric Quality of Life Inventory, Adaptive Behavior Assessment System 3, Child Behavior Checklist og Behavior Rating Inventory of Executive Function 2.

Ekspertise: Forskerteamet omfatter forskningseksperter inden for neurologi, epilepsi, neurofysiologi, udviklingspædiatri, kritisk pleje og biostatistik.

Betydning: På grund af det lille antal i dette pilotstudie er det usandsynligt, at efterforskerne er i stand til at drage endelige konklusioner om de kliniske effekter af denne tilgang på kort- eller langsigtede resultater. Denne proof-of-concept undersøgelse skulle gøre det muligt for efterforskerne at vurdere gennemførligheden af ​​denne metode for en fremtidig multicenter kontrolleret undersøgelse, som har potentialet til at revidere og betydeligt forbedre metoden til at opdage ikke-konvulsive anfald på den pædiatriske intensivafdeling. . Hvis tidligere opdagelse og behandling af anfald hos kritisk syge børn er mulig, bør dette føre til forbedringer i kort- og langsigtede neurologiske resultater og livskvalitet. Disse forbedringer kan i væsentlig grad gavne personen, familien og samfundet, samtidig med at den byrde, der pålægges sundhedssystemet, reduceres.