Wykrywanie napadów niedrgawkowych na oddziale intensywnej terapii pediatrycznej

Ogólne cele: Ogólne cele tego badania to: (i) określenie wykonalności zbadania innego podejścia do wykrywania napadów niedrgawkowych na oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej, (ii) określenie, czy pielęgniarki pediatryczne intensywnej terapii i nieneurofizjolodzy lekarze intensywnej opieki mogą dokładnie identyfikować napady padaczkowe u dzieci w stanie krytycznym, odczytując ilościowe trendy EEG, a także dodatnią i ujemną wartość predykcyjną oraz wiarygodność tego podejścia między oceniającymi, (iii) zbadać krótko- i długoterminowe wyniki neurologiczne dzieci.

Wstęp: Napady niedrgawkowe i niedrgawkowy stan padaczkowy są częstym zjawiskiem u dzieci z ostrym uszkodzeniem mózgu przyjmowanych na oddziały intensywnej terapii dziecięcej. Obciążenie napadami elektrograficznymi i stan padaczkowy przyczyniają się do uszkodzenia neuronów i pogarszają wyniki funkcjonalne i jakość życia. Dokładna i terminowa diagnoza oraz leczenie napadów niedrgawkowych są niezbędne u tych krytycznie chorych dzieci.

Cel: To badanie eksploracyjne ma na celu: (i) umożliwienie badaczom, po udowodnieniu słuszności koncepcji, oceny wykonalności tej metody, (ii) określenie wydajności – w czasie rzeczywistym przy łóżku krytycznie chorych dzieci – opiekunów innych niż neurologów w celu identyfikacji napadów elektrograficznych przy użyciu paneli ilościowych trendów EEG oraz (iii) opisania wyników tych dzieci.

Metoda: To badanie pilotażowe będzie jednoośrodkowym, prospektywnym, otwartym badaniem obserwacyjnym. Trzydzieścioro kolejnych dzieci, które spełniają określone kryteria ciągłego EEG na oddziale intensywnej terapii pediatrycznej w McMaster Children's Hospital, będzie kwalifikować się do rejestracji. Pielęgniarka oddziału intensywnej opieki pediatrycznej i rezydent lub inny pracownik dokonają przeglądu ilościowych trendów EEG w celu wykrycia napadów przy łóżku chorego i uzupełnią dziennik napadów. Zostanie to porównane z napadami wykrytymi na surowych danych EEG odczytanych przez neurologa. Dane demograficzne, podstawowe, krótko- i długoterminowe (12-miesięczne) kwestionariusze dotyczące ogólnej funkcji, jakości życia, napadów padaczkowych i zachowania mózgu każdego dziecka zostaną wypełnione w celu oceny wyników funkcjonalnych i jakości życia. Obejmuje to kwestionariusz dotyczący napadów padaczkowych, skalę Glasgow Outcome, punktację kategorii Pediatric Cerebral Performance, Inwentarz Jakości Życia Pediatrycznego, System Oceny Zachowania Adaptacyjnego 3, Listę Kontrolną Zachowania Dziecka oraz Inwentarz Oceny Zachowania Funkcji Wykonawczych 2.

Ekspertyza: Zespół badaczy składa się z ekspertów w dziedzinie neurologii, padaczki, neurofizjologii, pediatrii rozwojowej, intensywnej terapii i biostatystyki.

Znaczenie: Ze względu na niewielką liczbę uczestników tego badania pilotażowego jest mało prawdopodobne, aby badacze byli w stanie wyciągnąć ostateczne wnioski na temat wpływu klinicznego tego podejścia na wyniki krótko- lub długoterminowe. To badanie potwierdzające słuszność koncepcji powinno umożliwić badaczom ocenę wykonalności tej metody w przyszłym wieloośrodkowym kontrolowanym badaniu, które może zmienić i znacznie ulepszyć metodę wykrywania napadów niedrgawkowych na oddziale intensywnej terapii pediatrycznej . Jeśli możliwe jest wcześniejsze wykrywanie i leczenie napadów padaczkowych u krytycznie chorych dzieci, powinno to prowadzić do poprawy krótko- i długoterminowego wyniku neurologicznego oraz jakości życia. Ulepszenia te mogą przynieść znaczne korzyści osobie, rodzinie i społeczeństwu, jednocześnie zmniejszając obciążenie systemu opieki zdrowotnej.