Upptäcka icke-konvulsiva anfall på pediatrisk intensivvårdsavdelning

Övergripande mål: De övergripande målen för denna forskning är att: (i) fastställa genomförbarheten av att studera ett annat tillvägagångssätt för att upptäcka icke-konvulsiva anfall på den pediatriska intensivvårdsavdelningen, (ii) avgöra om pediatriska intensivvårdssköterskor och icke-neurofysiologer Kritisk vårdläkare kan noggrant identifiera anfall hos kritiskt sjuka barn genom att läsa kvantitativa EEG-trender, såväl som det positiva och negativa prediktiva värdet och interbedömartillförlitligheten hos detta tillvägagångssätt, (iii) utforska barns neurologiska resultat på kort och lång sikt.

Bakgrund: Icke-konvulsiva anfall och icke-konvulsiv status epilepticus är vanliga hos barn med akut hjärnskada som är inlagd på pediatrisk intensivvårdsavdelning. Elektrografisk anfallsbörda och status epilepticus bidrar till neuronal skada och försämrar funktions- och livskvalitetsresultat. Exakt och snabb diagnos och behandling av icke-konvulsiva anfall är avgörande för dessa kritiskt sjuka barn.

Syfte: Denna explorativa studie syftar till att: (i) göra det möjligt för utredarna, efter proof of concept, att bedöma genomförbarheten av denna metod, (ii) bestämma prestandan - i realtid vid sängkanten av kritiskt sjuka barn - hos andra vårdgivare än neurologer för att identifiera elektrografiska anfall, med hjälp av paneler av kvantitativa EEG-trender, och (iii) beskriva resultatet av dessa barn.

Metod: Denna pilotstudie kommer att vara en prospektiv öppen observationsstudie med ett centrum. Trettio på varandra följande barn som uppfyller de specifika kriterierna för kontinuerlig EEG på den pediatriska intensivvårdsavdelningen på McMaster Children's Hospital kommer att vara berättigade till inskrivning. Den pediatriska intensivvårdssköterskan och boende eller stipendiater kommer att granska de kvantitativa EEG-trenderna för att upptäcka anfall vid sängkanten och fylla i anfallsloggen. Detta kommer att jämföras med de anfall som upptäcks på de råa EEG-data som läses av neurologen. Demografiska data, baslinje, kort- och långtidsundersökningar (12 månader) om varje barns globala funktion, livskvalitet, anfall och hjärnbeteende kommer att fyllas i för att bedöma funktionella resultat och livskvalitetsresultat. Detta kommer att inkludera ett anfallsformulär, Glasgow Outcome-skalan, Pediatric Cerebral Performance Category-poängen, Pediatric Quality of Life Inventory, Adaptive Behavior Assessment System 3, Child Behavior Checklist och Behavior Rating Inventory of Executive Function 2.

Expertis: I forskargruppen ingår forskarexperter inom neurologi, epilepsi, neurofysiologi, utvecklingspediatri, intensivvård och biostatistik.

Betydelse: På grund av det lilla antalet i denna pilotstudie är det osannolikt att utredarna kan dra definitiva slutsatser om de kliniska effekterna av detta tillvägagångssätt på kort- eller långsiktiga resultat. Denna proof-of-concept-studie bör göra det möjligt för utredarna att bedöma genomförbarheten av denna metod för en framtida multicenterkontrollerad studie, som har potential att revidera och avsevärt förbättra metoden för att upptäcka icke-konvulsiva anfall på den pediatriska intensivvårdsavdelningen . Om tidigare upptäckt och behandling av anfall hos svårt sjuka barn är möjlig bör detta leda till förbättringar av kort- och långsiktigt neurologiskt utfall och livskvalitet. Dessa förbättringar kan avsevärt gynna personen, familjen och samhället samtidigt som den minskar belastningen på hälso- och sjukvården.