Détecter les crises non convulsives dans l'unité de soins intensifs pédiatriques

Objectifs généraux : Les objectifs généraux de cette recherche sont de : (i) déterminer la faisabilité d'étudier une autre approche pour la détection des crises non convulsives dans l'unité de soins intensifs pédiatriques, (ii) déterminer si les infirmières en soins intensifs pédiatriques et les non-neurophysiologistes les médecins en soins intensifs peuvent identifier avec précision les crises chez les enfants gravement malades en lisant les tendances quantitatives de l'EEG, ainsi que la valeur prédictive positive et négative et la fiabilité inter-évaluateurs de cette approche, (iii) explorer les résultats neurologiques à court et à long terme des enfants.

Contexte : Les crises non convulsives et l'état de mal épileptique non convulsif sont fréquents chez les enfants atteints de lésions cérébrales aiguës admis dans les unités de soins intensifs pédiatriques. Le fardeau des crises électrographiques et l'état de mal épileptique contribuent aux lésions neuronales et aggravent les résultats fonctionnels et de qualité de vie. Un diagnostic et un traitement précis et opportuns des crises non convulsives sont essentiels chez ces enfants gravement malades.

Objectif : Cette étude exploratoire vise à : (i) permettre aux investigateurs, après preuve de concept, d'évaluer la faisabilité de cette méthode, (ii) déterminer la performance - en temps réel au chevet d'enfants gravement malades - d'aidants autres que neurologues pour identifier les crises électrographiques, en utilisant des panels de tendances EEG quantitatives, et (iii) décrire le devenir de ces enfants.

Méthode : Cette étude pilote sera une étude observationnelle ouverte prospective monocentrique. Trente enfants consécutifs qui satisfont aux critères spécifiques d'EEG continu dans l'unité de soins intensifs pédiatriques de l'Hôpital pour enfants McMaster seront admissibles à l'inscription. L'infirmière en soins intensifs pédiatriques et le résident ou le boursier examineront les tendances quantitatives de l'EEG pour détecter les crises au chevet du patient et remplir le journal des crises. Celle-ci sera comparée aux crises détectées sur les données EEG brutes lues par le neurologue. Des données démographiques, des questionnaires de base, à court et à long terme (12 mois) sur la fonction globale, la qualité de vie, les convulsions et le comportement cérébral de chaque enfant seront remplis pour évaluer les résultats fonctionnels et de qualité de vie. Cela comprendra un questionnaire sur les crises, l'échelle de résultats de Glasgow, le score de la catégorie de performance cérébrale pédiatrique, l'inventaire de la qualité de vie pédiatrique, le système d'évaluation adaptative du comportement 3, la liste de contrôle du comportement de l'enfant et l'inventaire d'évaluation du comportement de la fonction exécutive 2.

Expertise : L'équipe d'investigateurs comprend des experts en recherche en neurologie, en épilepsie, en neurophysiologie, en pédiatrie du développement, en soins intensifs et en biostatistiques.

Importance : En raison du petit nombre de participants à cette étude pilote, il est peu probable que les chercheurs soient en mesure de tirer des conclusions définitives sur les effets cliniques de cette approche sur les résultats à court ou à long terme. Cette étude de preuve de concept doit permettre aux investigateurs d'évaluer la faisabilité de cette méthode pour une future étude contrôlée multicentrique, qui a le potentiel de réviser et d'améliorer considérablement la méthode de détection des crises non convulsives en réanimation pédiatrique. . S'il est possible de détecter et de traiter plus tôt les crises chez les enfants gravement malades, cela devrait conduire à des améliorations des résultats neurologiques et de la qualité de vie à court et à long terme. Ces améliorations peuvent bénéficier considérablement à la personne, à la famille et à la société tout en réduisant le fardeau imposé au système de soins de santé.