Oppdage ikke-konvulsive anfall på pediatrisk intensivavdeling

Overordnede mål: De overordnede målene for denne forskningen er å: (i) bestemme muligheten for å studere en annen tilnærming til påvisning av ikke-konvulsive anfall på pediatrisk intensivavdeling, (ii) bestemme om pediatriske intensivsykepleiere og ikke-nevrofysiologer Kritiske leger kan nøyaktig identifisere anfall hos kritisk syke barn ved å lese kvantitative EEG-trender, så vel som den positive og negative prediktive verdien og inter-rater-påliteligheten til denne tilnærmingen, (iii) utforske barns kort- og langsiktige nevrologiske utfall.

Bakgrunn: Ikke-konvulsive anfall og ikke-konvulsiv status epilepticus er vanlige hos barn med akutt hjerneskade innlagt på pediatrisk intensivavdeling. Elektrografisk anfallsbyrde og status epilepticus bidrar til nevronal skade, og forverrer funksjons- og livskvalitetsutfall. Nøyaktig og rettidig diagnose og behandling av ikke-konvulsive anfall er avgjørende hos disse kritisk syke barna.

Hensikt: Denne utforskende studien tar sikte på å: (i) gjøre det mulig for etterforskerne, etter proof of concept, å vurdere gjennomførbarheten av denne metoden, (ii) bestemme ytelsen - i sanntid ved sengen til kritisk syke barn - til andre omsorgspersoner enn nevrologer for å identifisere elektrografiske anfall, ved å bruke paneler av kvantitative EEG-trender, og (iii) beskrive utfallet av disse barna.

Metode: Denne pilotstudien vil være en enkeltsenter prospektiv åpen observasjonsstudie. Tretti påfølgende barn som oppfyller de spesifikke kriteriene for kontinuerlig EEG på pediatrisk intensivavdeling ved McMaster Children's Hospital vil være kvalifisert for innmelding. Den pediatriske intensivsykepleieren og beboer eller stipendiat vil gjennomgå de kvantitative EEG-trendene for å oppdage anfall ved sengekanten og fullføre anfallsloggen. Dette vil bli sammenlignet med anfallene oppdaget på de rå EEG-dataene lest av nevrologen. Demografiske data, baseline, kort- og langsiktige (12 måneder) spørreskjemaer om hvert barns globale funksjon, livskvalitet, anfall og hjerneatferd vil bli fullført for å vurdere funksjonelle og livskvalitetsresultater. Dette vil inkludere et anfallsspørreskjema, Glasgow Outcome-skalaen, Pediatric Cerebral Performance Category score, Pediatric Quality of Life Inventory, Adaptive Behavior Assessment System 3, Child Behavior Checklist og Behavior Rating Inventory of Executive Function 2.

Kompetanse: Etterforskerteamet inkluderer forskningseksperter innen nevrologi, epilepsi, nevrofysiologi, utviklingspediatri, kritisk omsorg og biostatistikk.

Betydning: På grunn av det lille antallet i denne pilotstudien, er det usannsynlig at etterforskerne kan trekke definitive konklusjoner om de kliniske effektene av denne tilnærmingen på kort- eller langsiktige resultater. Denne proof-of-concept-studien skal gjøre det mulig for etterforskerne å vurdere gjennomførbarheten av denne metoden for en fremtidig multisenterkontrollert studie, som har potensial til å revidere og betydelig forbedre metoden for å oppdage ikke-konvulsive anfall på pediatrisk intensivavdeling. . Dersom tidligere oppdagelse og behandling av anfall hos kritisk syke barn er mulig, bør dette føre til forbedringer i kort- og langsiktig nevrologisk resultat og livskvalitet. Disse forbedringene kan i betydelig grad komme personen, familien og samfunnet til gode, samtidig som de reduserer belastningen på helsevesenet.