Detección de crisis convulsivas no convulsivas en la unidad de cuidados intensivos pediátricos

Objetivos generales: Los objetivos generales de esta investigación son: (i) determinar la viabilidad de estudiar otro enfoque para la detección de convulsiones no convulsivas en la unidad de cuidados intensivos pediátricos, (ii) determinar si las enfermeras de cuidados intensivos pediátricos y los no neurofisiólogos los médicos de cuidados intensivos pueden identificar con precisión las convulsiones en niños gravemente enfermos leyendo las tendencias cuantitativas de EEG, así como el valor predictivo positivo y negativo y la confiabilidad entre evaluadores de este enfoque, (iii) explorar los resultados neurológicos a corto y largo plazo de los niños.

Antecedentes: Las convulsiones no convulsivas y el estado epiléptico no convulsivo son comunes en niños con lesión cerebral aguda ingresados ​​en unidades de cuidados intensivos pediátricos. La carga de convulsiones electrográficas y el estado epiléptico contribuyen a la lesión neuronal y empeoran los resultados funcionales y de calidad de vida. El diagnóstico y el tratamiento precisos y oportunos de las convulsiones no convulsivas son esenciales en estos niños críticamente enfermos.

Propósito: Este estudio exploratorio tiene como objetivo: (i) permitir a los investigadores, después de la prueba de concepto, evaluar la viabilidad de este método, (ii) determinar el desempeño, en tiempo real al lado de la cama de los niños críticamente enfermos, de los cuidadores que no sean neurólogos para identificar convulsiones electrográficas, utilizando paneles de tendencias cuantitativas de EEG, y (iii) describir el resultado de estos niños.

Método: Este estudio piloto será un estudio observacional abierto prospectivo de un solo centro. Treinta niños consecutivos que cumplan con los criterios específicos para EEG continuo en la unidad de cuidados intensivos pediátricos del McMaster Children's Hospital serán elegibles para la inscripción. La enfermera de cuidados intensivos pediátricos y el residente o becario revisarán las tendencias cuantitativas del EEG para detectar convulsiones al lado de la cama y completar el registro de convulsiones. Esto se comparará con las convulsiones detectadas en los datos de EEG sin procesar leídos por el neurólogo. Se completarán datos demográficos, cuestionarios iniciales, a corto y largo plazo (12 meses) sobre la función global, la calidad de vida, las convulsiones y el comportamiento cerebral de cada niño para evaluar los resultados funcionales y de calidad de vida. Esto incluirá un cuestionario de convulsiones, la escala de resultados de Glasgow, la puntuación de la categoría de rendimiento cerebral pediátrico, el Inventario de calidad de vida pediátrica, el Sistema de evaluación de comportamiento adaptativo 3, la Lista de verificación de comportamiento infantil y el Inventario de calificación de comportamiento de la función ejecutiva 2.

Experiencia: El equipo de investigadores incluye expertos en investigación en neurología, epilepsia, neurofisiología, pediatría del desarrollo, cuidados intensivos y bioestadística.

Importancia: debido a los números pequeños en este estudio piloto, es poco probable que los investigadores puedan sacar conclusiones definitivas sobre los efectos clínicos de este enfoque en los resultados a corto o largo plazo. Este estudio de prueba de concepto debería permitir a los investigadores evaluar la viabilidad de este método para un futuro estudio multicéntrico controlado, que tiene el potencial de revisar y mejorar considerablemente el método de detección de ataques no convulsivos en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. . Si la detección y el tratamiento más tempranos de las convulsiones en niños en estado crítico son factibles, esto debería conducir a mejoras en el resultado neurológico y la calidad de vida a corto y largo plazo. Estas mejoras pueden beneficiar sustancialmente a la persona, la familia y la sociedad al tiempo que reducen la carga que recae sobre el sistema de atención de la salud.