Detekce nekonvulzivních záchvatů na dětské jednotce intenzivní péče

Celkové cíle: Celkové cíle tohoto výzkumu jsou: (i) určit proveditelnost studia jiného přístupu k detekci nekonvulzivních záchvatů na dětské jednotce intenzivní péče, (ii) určit, zda dětské sestry intenzivní péče a neneurofyziologové Lékaři kritické péče mohou přesně identifikovat záchvaty u kriticky nemocných dětí čtením kvantitativních trendů EEG, stejně jako pozitivní a negativní prediktivní hodnotu a spolehlivost mezi hodnotiteli tohoto přístupu, (iii) zkoumat krátkodobé a dlouhodobé neurologické výsledky dětí.

Východiska: Nekonvulzivní záchvaty a nekonvulzivní status epilepticus jsou běžné u dětí s akutním poraněním mozku přijatých na dětské jednotky intenzivní péče. Zátěž elektrografickými záchvaty a status epilepticus přispívají k poškození neuronů a zhoršují funkční výsledky a kvalitu života. U těchto kriticky nemocných dětí je nezbytná přesná a včasná diagnostika a léčba nekonvulzivních záchvatů.

Účel: Tato průzkumná studie si klade za cíl: (i) umožnit vyšetřovatelům, po ověření konceptu, posoudit proveditelnost této metody, (ii) určit výkon – v reálném čase u lůžka kriticky nemocných dětí – jiných pečovatelů než neurology identifikovat elektrografické záchvaty pomocí panelů kvantitativních trendů EEG a (iii) popsat výsledky těchto dětí.

Metoda: Tato pilotní studie bude jednocentrová prospektivní otevřená observační studie. Třicet po sobě jdoucích dětí, které splňují specifická kritéria pro nepřetržité EEG na dětské jednotce intenzivní péče v McMaster Children's Hospital, bude mít nárok na zápis. Pediatrická sestra na jednotce intenzivní péče a rezident nebo kolega zhodnotí kvantitativní trendy EEG, aby detekoval záchvaty u lůžka a dokončil záznam záchvatů. To bude porovnáno se záchvaty zjištěnými na nezpracovaných datech EEG přečtených neurologem. Budou doplněny demografické údaje, základní, krátkodobé a dlouhodobé (12měsíční) dotazníky globálních funkcí, kvality života, záchvatů a chování mozku každého dítěte, aby bylo možné posoudit funkční výsledky a výsledky kvality života. To bude zahrnovat dotazník o záchvatech, stupnici Glasgow Outcome scale, skóre kategorie dětské mozkové výkonnosti, inventář kvality života u dětí, systém hodnocení adaptivního chování 3, kontrolní seznam chování dítěte a inventář hodnocení chování výkonné funkce 2.

Odbornost: Výzkumný tým zahrnuje výzkumné odborníky v oblasti neurologie, epilepsie, neurofyziologie, vývojové pediatrie, intenzivní péče a biostatistiky.

Význam: Vzhledem k malému počtu v této pilotní studii je nepravděpodobné, že by zkoušející byli schopni vyvodit definitivní závěry o klinických účincích tohoto přístupu na krátkodobé nebo dlouhodobé výsledky. Tato proof-of-concept studie by měla umožnit zkoušejícím posoudit proveditelnost této metody pro budoucí multicentrickou kontrolovanou studii, která má potenciál revidovat a výrazně zlepšit metodu detekce nekonvulzivních záchvatů na dětské jednotce intenzivní péče . Pokud je možné včasnější odhalení a léčbu záchvatů u kriticky nemocných dětí, mělo by to vést ke zlepšení krátkodobých a dlouhodobých neurologických výsledků a kvality života. Tato zlepšení mohou být podstatným přínosem pro jednotlivce, rodinu a společnost a zároveň snížit zátěž kladenou na systém zdravotní péče.