Выявление бессудорожных припадков в педиатрическом отделении интенсивной терапии

Общие цели. Общие цели данного исследования заключаются в следующем: (i) определить возможность изучения другого подхода к выявлению бессудорожных припадков в педиатрическом отделении интенсивной терапии, (ii) определить, могут ли детские медсестры интенсивной терапии и врачи, не являющиеся нейрофизиологами, врачи интенсивной терапии могут точно идентифицировать судороги у детей в критическом состоянии, считывая количественные тенденции ЭЭГ, а также положительную и отрицательную прогностическую ценность и межэкспертную надежность этого подхода, (iii) исследовать краткосрочные и долгосрочные неврологические исходы у детей.

Актуальность: Несудорожные припадки и несудорожный эпилептический статус часто встречаются у детей с острой черепно-мозговой травмой, поступающих в педиатрические отделения интенсивной терапии. Бремя электрографических приступов и эпилептический статус способствуют повреждению нейронов и ухудшают функциональные результаты и качество жизни. Точная и своевременная диагностика и лечение бессудорожных припадков имеют важное значение у этих детей в критическом состоянии.

Цель: это предварительное исследование направлено на: (i) позволить исследователям, после проверки концепции, оценить осуществимость этого метода, (ii) определить эффективность - в режиме реального времени у постели тяжелобольных детей - лиц, осуществляющих уход, кроме неврологам идентифицировать электрографические приступы, используя панели количественных тенденций ЭЭГ, и (iii) описать исход этих детей.

Метод: Это пилотное исследование будет одноцентровым проспективным открытым обсервационным исследованием. Тридцать последовательных детей, которые соответствуют определенным критериям непрерывной ЭЭГ в педиатрическом отделении интенсивной терапии в Детской больнице Макмастер, будут иметь право на регистрацию. Педиатрическая медсестра интенсивной терапии и резидент или научный сотрудник проанализируют количественные тенденции ЭЭГ, чтобы обнаружить приступы у постели больного и заполнить журнал приступов. Это будет сравниваться с приступами, обнаруженными на необработанных данных ЭЭГ, прочитанных неврологом. Будут заполнены демографические данные, исходные, краткосрочные и долгосрочные (12 месяцев) анкеты о глобальных функциях каждого ребенка, качестве жизни, судорогах и поведении мозга для оценки функциональных результатов и показателей качества жизни. Это будет включать в себя опросник по эпилептическим припадкам, шкалу исходов Глазго, оценку категории показателей головного мозга у детей, опросник качества жизни у детей, систему оценки адаптивного поведения 3, контрольный список поведения ребенка и опросник оценки поведения исполнительной функции 2.

Экспертиза: В команду исследователей входят специалисты-исследователи в области неврологии, эпилепсии, нейрофизиологии, детской педиатрии, интенсивной терапии и биостатистики.

Значимость: Из-за небольшого числа участников этого пилотного исследования исследователи вряд ли смогут сделать окончательные выводы о клинических эффектах этого подхода на краткосрочные или долгосрочные результаты. Это экспериментальное исследование должно позволить исследователям оценить осуществимость этого метода для будущего многоцентрового контролируемого исследования, которое может пересмотреть и значительно улучшить метод выявления бессудорожных припадков в педиатрическом отделении интенсивной терапии. . Если возможно более раннее выявление и лечение судорог у детей в критическом состоянии, это должно привести к улучшению краткосрочных и долгосрочных неврологических исходов и качества жизни. Эти улучшения могут принести существенную пользу человеку, семье и обществу, одновременно снизив нагрузку на систему здравоохранения.