Detecção de convulsões não convulsivas na unidade de terapia intensiva pediátrica

Objetivos gerais: Os objetivos gerais desta pesquisa são: (i) determinar a viabilidade de estudar outra abordagem para a detecção de crises não convulsivas na unidade de terapia intensiva pediátrica, (ii) determinar se enfermeiras de terapia intensiva pediátrica e não neurofisiologistas os médicos intensivistas podem identificar com precisão convulsões em crianças gravemente doentes lendo as tendências quantitativas do EEG, bem como o valor preditivo positivo e negativo e a confiabilidade entre avaliadores dessa abordagem, (iii) explorar os resultados neurológicos de curto e longo prazo das crianças.

Fundamento: Crises não convulsivas e estado de mal epiléptico não convulsivo são comuns em crianças com lesão cerebral aguda internadas em unidades de terapia intensiva pediátrica. A carga de convulsões eletrográficas e o estado de mal epiléptico contribuem para a lesão neuronal e pioram os resultados funcionais e de qualidade de vida. Diagnóstico preciso e oportuno e tratamento de crises não convulsivas são essenciais nessas crianças gravemente doentes.

Objetivo: Este estudo exploratório visa: (i) permitir aos investigadores, após prova de conceito, avaliar a viabilidade deste método, (ii) determinar o desempenho - em tempo real à beira do leito de crianças gravemente doentes - de outros cuidadores que não neurologistas para identificar crises eletrográficas, usando painéis de tendências quantitativas de EEG, e (iii) descrever o resultado dessas crianças.

Método: Este estudo piloto será um estudo observacional aberto prospectivo de centro único. Trinta crianças consecutivas que atendem aos critérios específicos para EEG contínuo na unidade de terapia intensiva pediátrica do McMaster Children's Hospital serão elegíveis para inscrição. A enfermeira de terapia intensiva pediátrica e residente ou bolsista revisarão as tendências quantitativas do EEG para detectar convulsões à beira do leito e preencher o registro de convulsões. Isso será comparado com as convulsões detectadas nos dados brutos do EEG lidos pelo neurologista. Dados demográficos, linha de base, questionários de curto e longo prazo (12 meses) da função global de cada criança, qualidade de vida, convulsões e comportamento cerebral serão preenchidos para avaliar resultados funcionais e de qualidade de vida. Isso incluirá um questionário de convulsões, a escala de resultados de Glasgow, a pontuação da Categoria de Desempenho Cerebral Pediátrico, o Inventário de Qualidade de Vida Pediátrica, o Sistema de Avaliação de Comportamento Adaptativo 3, a Lista de Verificação de Comportamento Infantil e o Inventário de Avaliação de Comportamento da Função Executiva 2.

Especialização: A equipe de investigadores inclui especialistas em pesquisa em neurologia, epilepsia, neurofisiologia, pediatria do desenvolvimento, cuidados intensivos e bioestatística.

Significado: Devido aos pequenos números neste estudo piloto, é improvável que os investigadores sejam capazes de tirar conclusões definitivas sobre os efeitos clínicos desta abordagem nos resultados de curto ou longo prazo. Este estudo de prova de conceito deve permitir aos investigadores avaliar a viabilidade deste método para um futuro estudo multicêntrico controlado, que tem o potencial de revisar e melhorar consideravelmente o método de detecção de crises não convulsivas na unidade de terapia intensiva pediátrica . Se a detecção precoce e o tratamento de convulsões em crianças gravemente doentes forem viáveis, isso deve levar a melhorias no resultado neurológico e na qualidade de vida a curto e longo prazo. Essas melhorias podem beneficiar substancialmente a pessoa, a família e a sociedade, ao mesmo tempo em que reduzem a carga imposta ao sistema de saúde.