Kolmiulotteinen ultraääniarviointi prolapse-leikkauksissa

Naisen lantion prolapsin (FPOP) etiologia on monimutkainen ja todennäköisesti johtuu useiden tekijöiden yhdistelmästä. Genetiikka, rotu, ikääntyminen ja vaihdevuodet, liikalihavuus ja kroonisesti kohonneeseen vatsansisäiseen paineeseen liittyvät sairaudet, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, sekä synnytystraumat ovat osallisina. Synnytyksestä johtuva häpyviskeraalisen lihaksen trauma on yleinen ja liittyy ilmeisesti naisen lantion prolapsiin.

Se on yleinen ongelma, jonka ilmaantuvuus on jopa 40 %, ja 10–20 % naisista tarvitsee leikkausta prolapsin vuoksi vähintään kerran elämässään.

Levator-tauko määrittelee "herniaaliportaalin", jonka kautta FPOP kehittyy. Synnytys johtaa selvästi levator-katkosten laajenemiseen, vaikka levator-traumaa ei olisikaan.

Ja nostimen hiatalin mitat liittyvät vahvasti FPOP:hen ja esiinluiskahduksen uusiutumiseen. Nostimen hiatusin laajeneminen on todennäköisemmin FPOP:n syy kuin seuraus. Synnytyksen jälkeisiä muutoksia nostimen hiatus-morfologiassa on osoitettu käyttämällä magneettikuvausta (MRI) ja viime aikoina kolmiulotteinen (3D) ultraäänikuvaus. Magneettiresonanssikuvauksen (MRI) on osoitettu visualisoivan levator ani -virheet tehokkaasti, mutta viime vuosina , translabiaalinen 3- ja 4-ulotteinen (3D/4D) ultraääni on osoittanut tarjoavan arvokasta tietoa lantionpohjan biometrisista ominaisuuksista ja levator ani -lihaksen morfologiasta. Ja viime aikoina kolmiulotteinen ultraääni on vaihtoehto MRI:lle levator-virheiden havaitsemisessa. .

Tällä hetkellä 3D-ultraäänitekniikan edistyminen mahdollistaa pääsyn mielivaltaisesti määriteltyihin tasoihin ultraäänitilavuustiedoissa ja mahdollistaa suoran kuvantamisen koko nostajan tauosta.

Translabiaalisella kolmiulotteisella ultraäänitutkimuksella on käytännön etuja, koska se on halvempaa, helposti saatavilla ja helpommin gynekologien saatavilla.

Urogynekologian 3D-ultraäänitutkimuksesta voisi olla apua virtsankarkailun ja virtsaputken liikaliikkuvuuden diagnosoinnissa, lantionpohjan anatomian dokumentoinnissa sekä anatomisten ja toiminnallisten muutosten arvioinnissa ennen gynekologista leikkausta ja sen jälkeen.

Tutkimuksemme tavoitteena oli havaita levator ani -vaurioita naisilla, joilla on POP ennen ja jälkeen apikaalisen prolapsin leikkauksen ja korjataanko ne leikkauksen jälkeen vai ei.

Toissijaisena tavoitteena oli 1) havaita sopivin kirurginen toimenpide hiatal-alueen mittojen palauttamiseksi.

2) Korreloi levator ani -vikojen ja valitusten välillä, elämänlaatukyselyt, potilaan kliininen tutkimus ennen ja jälkeen leikkausta.

3) 3D-ultraäänen rooli lantionpohjan vaurioiden diagnosoinnissa ja kirurgisen toimenpiteen kohdistamisessa vikojen korjaamiseen.

4) Ota POP-Q-järjestelmä käyttöön ja painota sitä Assuit-yleissairaalaan ja Abuteeg-sairaalaan, koska sitä käytetään kaikkien tapausten arvioimiseen sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeisen seurannan aikana, koska se on vakiomenetelmä lantion elinten esiinluiskahduksia arvioitaessa.

Objektiivinen paraneminen määriteltiin seuraavasti: prolapsin puuttuminen POP-Q-vaiheen 0-1 osoittamana.