Trójwymiarowa ocena ultrasonograficzna w przypadkach operacji wypadania

Etiologia wypadania narządów miednicy mniejszej u kobiet (FPOP) jest złożona i prawdopodobnie wynika z kombinacji czynników. Zaangażowano genetykę, rasę, starzenie się i menopauzę, otyłość i stany związane z przewlekle zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej, takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc, a także urazy porodowe. Uraz mięśnia łonowo-trzewnego związany z porodem jest powszechny i ​​oczywiście związany z wypadaniem żeńskich narządów miednicy mniejszej.

Jest to powszechny problem, występujący nawet u 40% kobiet, a 10-20% kobiet przynajmniej raz w życiu będzie wymagało operacji z powodu wypadania.

Rozwór dźwigacza określa „portal przepuklinowy”, przez który rozwija się FPOP. Poród wyraźnie prowadzi do powiększenia rozworu dźwigacza, nawet przy braku urazu dźwigacza.

A wymiary rozworu dźwigacza są silnie związane z FPOP i nawrotami wypadania. Powiększenie rozworu dźwigacza jest raczej przyczyną niż skutkiem FPOP. Zmiany morfologii rozworu dźwigacza po porodzie wykazano za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI), a ostatnio wykazano, że trójwymiarowe (3D) obrazowanie ultrasonograficzne Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) skutecznie uwidacznia defekty dźwigacza odbytu, ale w ostatnich latach przezwargowe 3- i 4-wymiarowe (3D/4D) badanie ultrasonograficzne dostarcza cennych informacji na temat właściwości biometrycznych dna miednicy i morfologii mięśnia dźwigacza odbytu. .

Obecnie postęp technologiczny w ultrasonografii 3D umożliwia dostęp do arbitralnie zdefiniowanych płaszczyzn w dowolnym miejscu w danych objętościowych ultrasonografii i pozwala na bezpośrednie obrazowanie całej rozworu dźwigacza.

Przezwargowa trójwymiarowa ultrasonografia ma praktyczne zalety, ponieważ jest tańsza, łatwiej dostępna i łatwiej dostępna dla ginekologów.

Ultrasonografia 3D w uroginekologii może być pomocna w diagnostyce nietrzymania moczu i nadmiernej ruchomości cewki moczowej, dokumentowaniu anatomii dna miednicy oraz ocenie zmian anatomicznych i czynnościowych przed i po operacjach ginekologicznych.

Celem naszych badań było wykrycie ubytków dźwigacza odbytu u kobiet z POP przed i po operacjach wypadnięcia wierzchołka oraz czy zostaną one skorygowane po operacji.

Celem drugorzędnym było 1) wykrycie najbardziej odpowiedniej procedury chirurgicznej w celu przywrócenia wymiarów obszaru rozworu przełykowego.

2) Korelacja wad dźwigacza odbytu z dolegliwościami, kwestionariusze jakości życia, badanie kliniczne pacjenta przed i po operacji.

3) Rola ultrasonografii 3D w diagnostyce wad dna miednicy i ukierunkowaniu zabiegu chirurgicznego na odtworzenie ubytków.

4) Wprowadzenie i nacisk na system POP-Q w szpitalu ogólnym Assuit i szpitalu Abuteeg, ponieważ będzie on używany do oceny wszystkich przypadków zarówno przed operacją, jak i podczas obserwacji pooperacyjnej, co jest standardową metodą oceny przypadków wypadania narządów miednicy mniejszej.

Obiektywne wyleczenie zdefiniowano jako: brak wypadania, na co wskazywał stopień POP-Q 0-1.