Valoración por Ultrasonido Tridimensional en Casos de Cirugías de Prolapso

La etiología del prolapso de órganos pélvicos femeninos (FPOP) es compleja y probablemente se deba a una combinación de factores. Se han implicado la genética, la raza, el envejecimiento y la menopausia, la obesidad y las afecciones asociadas con un aumento crónico de la presión intraabdominal, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el trauma del parto. El traumatismo del músculo pubovisceral relacionado con el parto es común y está obviamente asociado con el prolapso de órganos pélvicos femeninos.

Es un problema común con una incidencia de hasta el 40 %, y entre el 10 % y el 20 % de las mujeres requerirán cirugía para el prolapso al menos una vez en la vida.

El hiato del elevador define el "portal herniario" a través del cual se desarrolla la FPOP. El parto conduce claramente a un agrandamiento del hiato del elevador, incluso en ausencia de traumatismo del elevador.

Y las dimensiones del hiato del elevador están fuertemente asociadas con la FPOP y con la recurrencia del prolapso. Es más probable que el agrandamiento del hiato del elevador sea la causa más que el efecto de la FPOP. Se han demostrado alteraciones de la morfología del hiato del elevador después del parto mediante imágenes de resonancia magnética (MRI) y, más recientemente, imágenes de ultrasonido tridimensionales (3D) Se ha demostrado que las imágenes de resonancia magnética (MRI) visualizan los defectos del elevador del ano de manera efectiva, pero en , la ecografía translabial en 3 y 4 dimensiones (3D/4D) ha demostrado proporcionar información valiosa sobre las propiedades biométricas del suelo pélvico y la morfología del músculo elevador del ano. Recientemente, la ecografía tridimensional es una alternativa a la resonancia magnética para detectar defectos del elevador .

Actualmente, los avances tecnológicos en ultrasonografía 3D permiten el acceso a los planos definidos arbitrariamente en cualquier lugar dentro de los datos de volumen de ultrasonido y permiten obtener imágenes directas de todo el hiato del elevador.

La ultrasonografía tridimensional translabial tiene ventajas prácticas porque es menos costosa, de fácil acceso y más disponible para los ginecólogos.

La ecografía 3D en uroginecología podría ser útil para diagnosticar la incontinencia urinaria y la hiperlaxitud uretral, documentar la anatomía del suelo pélvico y evaluar los cambios anatómicos y funcionales antes y después de la cirugía ginecológica.

El objetivo de nuestra investigación fue detectar defectos del elevador del ano en mujeres con POP antes y después de cirugías de prolapso apical y si se corregirán o no después de la operación.

El objetivo secundario fue 1) detectar el procedimiento quirúrgico más adecuado para restaurar las dimensiones del área hiatal.

2)Correlacionar entre los defectos del elevador del ano y las quejas, cuestionarios de calidad de vida, examen clínico del paciente antes y después de la cirugía.

3) El papel de la ecografía 3D en el diagnóstico de los defectos del suelo pélvico y la orientación del procedimiento quirúrgico para restaurar los defectos.

4) Introducir y hacer hincapié en el sistema POP-Q en el hospital general de Assuit y el Hospital Abuteeg, ya que se utilizará para evaluar todos los casos tanto antes como durante el seguimiento postoperatorio, siendo el método estándar para evaluar los casos de prolapso de órganos pélvicos.

La curación objetiva se definió como: la ausencia del prolapso según lo indicado por un estadio POP-Q de 0-1.