Трехмерная ультразвуковая оценка при операциях по поводу пролапса

Этиология пролапса женских тазовых органов (FPOP) сложна и, вероятно, связана с комбинацией факторов. Причастны генетика, раса, старение и менопауза, ожирение и состояния, связанные с хронически повышенным внутрибрюшным давлением, такие как хроническая обструктивная болезнь легких, а также родовая травма. Травма лобково-висцеральной мышцы, связанная с родами, распространена и, очевидно, связана с пролапсом женских тазовых органов.

Это распространенная проблема с частотой до 40%, и 10-20% женщин нуждаются в хирургическом вмешательстве по поводу пролапса хотя бы раз в жизни.

Расщелина леватора определяет «грыжевые ворота», через которые развивается FPOP. Роды явно приводят к увеличению отверстия леватора даже при отсутствии травмы леватора.

А размеры отверстия леватора тесно связаны с FPOP и рецидивом пролапса. Увеличение отверстия леватора, скорее всего, является причиной, а не следствием FPOP. Изменения морфологии отверстия леватора после родов были продемонстрированы с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), а совсем недавно — с помощью трехмерной (3D) ультразвуковой визуализации. Было показано, что магнитно-резонансная томография (МРТ) эффективно визуализирует дефекты леватора заднего прохода, но в последние годы , транслабиальное 3- и 4-мерное (3D / 4D) ультразвуковое исследование показало, что оно дает ценную информацию о биометрических свойствах тазового дна и морфологии мышцы, поднимающей задний проход. Недавно трехмерное ультразвуковое исследование стало альтернативой МРТ для выявления дефектов леватора. .

В настоящее время технологические достижения в 3D-ультрасонографии позволяют получить доступ к произвольно определенным плоскостям в любом месте в данных ультразвукового объема и позволяют получить прямую визуализацию всей щели леватора.

Транслабиальное трехмерное УЗИ имеет практические преимущества, поскольку оно менее дорогое, легкодоступное и более доступное для гинекологов.

3D-УЗИ в урогинекологии может быть полезным для диагностики недержания мочи и гипермобильности уретры, документирования анатомии тазового дна и оценки анатомических и функциональных изменений до и после гинекологических операций.

Целью нашего исследования было выявить дефекты, поднимающие задний проход, у женщин с ПТО до и после операций по поводу апикального пролапса, а также определить, будут ли они исправлены после операции или нет.

Вторичной целью было 1) определить наиболее подходящую хирургическую процедуру для восстановления размеров области пищеводного отверстия диафрагмы.

2) Соотнести дефекты, поднимающие задний проход, с жалобами, опросниками качества жизни, клиническим обследованием пациента до и после операции.

3) Роль 3D-УЗИ в диагностике дефектов тазового дна и выборе хирургической процедуры для восстановления дефектов.

4) Внедрить систему POP-Q и акцентировать внимание на ней в больнице общего профиля Ассьит и больнице Абутег, поскольку она будет использоваться для оценки всех случаев как до операции, так и во время послеоперационного наблюдения, являясь стандартным методом оценки случаев пролапса тазовых органов.

Объективное излечение определялось как: отсутствие пролапса, на что указывает стадия POP-Q 0-1.