Dreidimensionale Ultraschallbeurteilung bei Senkungsoperationen

Die Ätiologie des weiblichen Beckenorganprolaps (FPOP) ist komplex und wahrscheinlich auf eine Kombination von Faktoren zurückzuführen. Genetik, Rasse, Alterung und Menopause, Fettleibigkeit und Zustände, die mit einem chronisch erhöhten intraabdominalen Druck verbunden sind, wie chronisch obstruktive Lungenerkrankung sowie Geburtstrauma, wurden involviert. Entbindungsbedingte Traumata des Musculus pubovisceralis sind häufig und offensichtlich mit einem Prolaps der weiblichen Beckenorgane verbunden.

Es ist ein häufiges Problem mit einer Häufigkeit von bis zu 40 %, und 10-20 % der Frauen müssen mindestens einmal in ihrem Leben wegen eines Prolaps operiert werden.

Der Levatorhiatus definiert die „Bruchpforte“, durch die sich FPOP entwickelt. Die Geburt führt eindeutig zu einer Vergrößerung des Levatorhiatus, selbst wenn kein Levatortrauma vorliegt.

Und die Dimensionen des Levatorhiatus sind stark mit FPOP und mit einem Rezidiv des Prolaps verbunden. Eine Vergrößerung des Hiatus levator ist wahrscheinlich eher die Ursache als die Wirkung von FPOP. Veränderungen der Morphologie des Hiatus levator nach der Entbindung wurden mit Magnetresonanztomographie (MRT) und in jüngerer Zeit mit dreidimensionaler (3D) Ultraschallbildgebung gezeigt. Die Magnetresonanztomographie (MRT) hat gezeigt, dass Levator-Ani-Defekte effektiv sichtbar gemacht werden, aber in den letzten Jahren hat sich gezeigt, dass translabialer 3- und 4-dimensionaler (3D/4D) Ultraschall wertvolle Informationen über biometrische Eigenschaften des Beckenbodens und die Morphologie des M. levator ani liefert .

Derzeit ermöglichen technologische Fortschritte in der 3D-Ultraschallographie den Zugriff auf die willkürlich definierten Ebenen überall innerhalb der Ultraschallvolumendaten und ermöglichen eine direkte Abbildung des gesamten Levatorhiatus.

Die translabiale dreidimensionale Sonographie hat praktische Vorteile, da sie weniger teuer, leicht zugänglich und für Gynäkologen leichter verfügbar ist.

3D-Ultraschall in der Urogynäkologie könnte hilfreich sein bei der Diagnostik von Harninkontinenz und Harnröhrenhypermobilität, zur Dokumentation der Beckenbodenanatomie und zur Beurteilung anatomischer und funktioneller Veränderungen vor und nach gynäkologischen Eingriffen.

Das Ziel unserer Forschung war es, Levator-Ani-Defekte bei Frauen mit POP vor und nach Apikalprolaps-Operationen zu erkennen und zu erkennen, ob sie nach der Operation korrigiert werden oder nicht.

Das sekundäre Ziel bestand darin, 1) das am besten geeignete chirurgische Verfahren zur Wiederherstellung der Abmessungen des Hiatusbereichs zu ermitteln.

2) Korrelation zwischen Levator-Ani-Defekten und Beschwerden, Fragebögen zur Lebensqualität, klinische Untersuchung des Patienten vor und nach der Operation.

3) Die Rolle des 3D-Ultraschalls bei der Diagnose von Beckenbodendefekten und der Ausrichtung des chirurgischen Eingriffs zur Wiederherstellung der Defekte.

4) Einführung und Betonung des POP-Q-Systems im Assuit General Hospital und im Abuteeg Hospital, da es zur Bewertung aller Fälle sowohl vor der Operation als auch während der postoperativen Nachsorge verwendet wird und die Standardmethode zur Bewertung von Fällen von Beckenorganprolaps ist.

Die objektive Heilung wurde definiert als: Fehlen des Prolapses, angezeigt durch ein POP-Q-Stadium von 0–1.