Avaliação Ultrassonográfica Tridimensional em Casos de Cirurgias de Prolapso

A etiologia do prolapso de órgãos pélvicos femininos (FPOP) é ​​complexa e provavelmente decorre de uma combinação de fatores. Genética, raça, envelhecimento e menopausa, obesidade e condições associadas a um aumento crônico da pressão intra-abdominal, como doença pulmonar obstrutiva crônica, bem como trauma de parto, têm sido implicados. O trauma relacionado ao parto no músculo pubovisceral é comum e obviamente associado ao prolapso de órgãos pélvicos femininos.

É um problema comum com uma incidência de até 40%, e 10-20% das mulheres necessitarão de cirurgia para prolapso pelo menos uma vez na vida.

O hiato do elevador define o 'portal herniário' através do qual a FPOP se desenvolve. O parto leva claramente a um alargamento do hiato do elevador, mesmo na ausência de trauma do elevador.

E as dimensões do hiato do elevador estão fortemente associadas à FPOP e à recorrência do prolapso. É mais provável que o alargamento do hiato do elevador seja a causa e não o efeito da FPOP. Alterações da morfologia do hiato do elevador após o parto foram demonstradas usando ressonância magnética (MRI) e, mais recentemente, ultrassonografia tridimensional (3D). , a ultrassonografia translabial tridimensional e quadridimensional (3D/4D) demonstrou fornecer informações valiosas sobre as propriedades biométricas do assoalho pélvico e a morfologia do músculo levantador do ânus. Recentemente, a ultrassonografia tridimensional é uma alternativa para a ressonância magnética na detecção de defeitos do elevador .

Atualmente, os avanços tecnológicos na ultrassonografia 3D permitem o acesso aos planos definidos arbitrariamente em qualquer lugar dentro dos dados de volume do ultrassom e permitem imagens diretas de todo o hiato do elevador.

A ultrassonografia tridimensional translabial tem vantagens práticas porque é menos dispendiosa, facilmente acessível e mais prontamente disponível para ginecologistas.

A ultrassonografia 3D em uroginecologia pode ser útil no diagnóstico de incontinência urinária e hipermobilidade uretral, para documentar a anatomia do assoalho pélvico e avaliar alterações anatômicas e funcionais antes e depois da cirurgia ginecológica.

O objetivo de nossa pesquisa foi detectar defeitos do elevador do ânus em mulheres com POP antes e após cirurgias de prolapso apical e se eles serão corrigidos após a operação ou não.

O objetivo secundário foi 1) detectar o procedimento cirúrgico mais adequado para restaurar as dimensões da área hiatal.

2) Correlacionar os defeitos do elevador do ânus com as queixas, questionários de qualidade de vida, exame clínico do paciente antes e depois da cirurgia.

3) O papel do ultrassom 3D no diagnóstico dos defeitos do assoalho pélvico e no direcionamento do procedimento cirúrgico para restaurar os defeitos.

4) Introduzir e enfatizar o sistema POP-Q no hospital geral de Assuit e no Hospital Abuteeg, pois ele será usado para avaliar todos os casos no pré-operatório e durante o acompanhamento pós-operatório, sendo o método padrão para avaliar casos de prolapso de órgãos pélvicos.

A cura objetiva foi definida como: ausência do prolapso conforme indicado por um estágio POP-Q de 0-1.