Trojrozměrné ultrazvukové hodnocení v případech operací prolapsu

Etiologie prolapsu ženského pánevního orgánu (FPOP) je složitá a pravděpodobně způsobena kombinací faktorů. Podílí se na tom genetika, rasa, stárnutí a menopauza, obezita a stavy spojené s chronicky zvýšeným intraabdominálním tlakem, jako je chronická obstrukční plicní nemoc a také porodní trauma. Poranění puboviscerálního svalu související s porodem je běžné a zjevně spojené s prolapsem ženského pánevního orgánu.

Jde o běžný problém s incidencí až 40 % a 10–20 % žen bude vyžadovat operaci prolapsu alespoň jednou za život.

Levator hiatus definuje „kýlní portál“, jehož prostřednictvím se FPOP vyvíjí. Porod jednoznačně vede ke zvětšení hiátu levatoru, a to i při absenci traumatu levatoru.

A hiátové rozměry zvedače jsou silně spojeny s FPOP as recidivou prolapsu Zvětšení hiátového zvedače je spíše příčinou než následkem FPOP. Změny morfologie hiátu levatoru po porodu byly prokázány pomocí zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a v poslední době pomocí trojrozměrného (3D) ultrazvukového zobrazování Magnetická rezonance (MRI) prokázala efektivní vizualizaci defektů levator ani, ale v posledních letech ukázal, že translabiální 3- a 4-rozměrný (3D/4D) ultrazvuk poskytuje cenné informace o biometrických vlastnostech pánevního dna a morfologii m. levator ani. A v poslední době je trojrozměrná ultrasonografie alternativou pro MRI při detekci defektů levatoru. .

V současné době technologický pokrok v 3D ultrasonografii umožňuje přístup k libovolně definovaným rovinám kdekoli v rámci ultrazvukových objemových dat a umožňuje přímé zobrazení celé pauzy levátoru.

Translabiální trojrozměrná ultrasonografie má praktické výhody, protože je levnější, snadno dostupná a snadněji dostupná pro gynekology.

3D-ultrazvuk v urogynekologii by mohl být nápomocný při diagnostice močové inkontinence a uretrální hypermobility, k dokumentaci anatomie pánevního dna a ke zhodnocení anatomických a funkčních změn před a po gynekologické operaci.

Cílem našeho výzkumu bylo zjistit defekty levator ani u žen s POP před a po operacích apikálního prolapsu a zda dojde k jejich úpravě po operaci či nikoliv.

Sekundárním cílem bylo 1) odhalit nejvhodnější chirurgický postup při obnově rozměrů hiátové oblasti.

2) Korelace mezi defekty levator ani a obtížemi, dotazníky kvality života, klinické vyšetření pacienta před a po operaci.

3) Role 3D-ultrazvuku v diagnostice defektů pánevního dna a zaměření chirurgického postupu k obnově defektů.

4)Zavedení a důraz na POP-Q systém do Assuit General Hospital a Abuteeg Hospital, protože bude použit pro hodnocení všech případů jak předoperačně, tak během pooperačního sledování, což je standardní metoda pro hodnocení případů prolapsu pánevního orgánu.

Objektivní vyléčení bylo definováno jako: nepřítomnost prolapsu, jak je indikováno stadiem POP-Q 0-1.