Valutazione ecografica tridimensionale nei casi di interventi chirurgici per il prolasso

L'eziologia del prolasso degli organi pelvici femminili (FPOP) è complessa e probabilmente dovuta a una combinazione di fattori. Sono stati implicati la genetica, la razza, l'invecchiamento e la menopausa, l'obesità e le condizioni associate a una pressione intra-addominale cronicamente aumentata come la broncopneumopatia cronica ostruttiva e il trauma del parto. Il trauma correlato al parto al muscolo puboviscerale è comune e ovviamente associato al prolasso degli organi pelvici femminili.

È un problema comune con un'incidenza fino al 40% e il 10-20% delle donne richiederà un intervento chirurgico per il prolasso almeno una volta nella vita.

L'elevatore iato definisce il "portale erniario" attraverso il quale si sviluppa la FPOP. Il parto porta chiaramente ad un allargamento dello iato dell'elevatore, anche in assenza di trauma dell'elevatore.

E le dimensioni iatali dell'elevatore sono fortemente associate alla FPOP e alla recidiva del prolasso. È più probabile che l'allargamento dello iato elevatore sia la causa piuttosto che l'effetto della FPOP. Le alterazioni della morfologia dello iato dell'elevatore dopo il parto sono state dimostrate utilizzando la risonanza magnetica (MRI) e, più recentemente, l'ecografia tridimensionale (3D) La risonanza magnetica (MRI) ha dimostrato di visualizzare efficacemente i difetti dell'elevatore dell'ano, ma negli ultimi anni , l'ecografia translabiale a 3 e 4 dimensioni (3D/4D) ha dimostrato di fornire preziose informazioni sulle proprietà biometriche del pavimento pelvico e sulla morfologia del muscolo elevatore dell'ano. E recentemente l'ecografia tridimensionale è un'alternativa alla risonanza magnetica nel rilevare i difetti dell'elevatore .

Attualmente, i progressi tecnologici nell'ecografia 3D consentono l'accesso ai piani definiti arbitrariamente ovunque all'interno dei dati del volume degli ultrasuoni e consentono l'imaging diretto dell'intero iato dell'elevatore.

L'ecografia tridimensionale translabiale presenta vantaggi pratici perché è meno costosa, facilmente accessibile e più facilmente disponibile per i ginecologi.

L'ecografia 3D in uroginecologia potrebbe essere utile nella diagnosi dell'incontinenza urinaria e dell'ipermobilità uretrale, per documentare l'anatomia del pavimento pelvico e per valutare i cambiamenti anatomici e funzionali prima e dopo la chirurgia ginecologica.

L'obiettivo della nostra ricerca era rilevare i difetti dell'elevatore dell'ano nelle donne con POP prima e dopo gli interventi chirurgici di prolasso apicale e se saranno corretti dopo l'operazione o meno.

L'obiettivo secondario era quello di 1) individuare la procedura chirurgica più appropriata per ripristinare le dimensioni dell'area iatale.

2)Correlazione tra i difetti dell'elevatore dell'ano ei disturbi, questionari sulla qualità della vita, esame clinico del paziente prima e dopo l'intervento.

3) Il ruolo dell'ecografia 3D nella diagnosi dei difetti del pavimento pelvico e nel targeting della procedura chirurgica per ripristinare i difetti.

4)Introdurre e sottolineare il sistema POP-Q nell'ospedale generale Assuit e nell'ospedale Abuteeg in quanto verrà utilizzato per valutare tutti i casi sia preoperatori che durante il follow-up postoperatorio essendo il metodo standard per valutare i casi di prolasso degli organi pelvici.

La cura oggettiva è stata definita come: assenza del prolasso come indicato da uno stadio POP-Q di 0-1.