Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Evolokumabi PCSK9:n alentamiseen varhaisessa akuutissa sepsiksessä (PLEASe-tutkimus) (PLEASe)

maanantai 2. maaliskuuta 2020 päivittänyt: john boyd, University of British Columbia

Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu vaiheen 2a koe evolokumabin tehosta ja turvallisuudesta PCSK9:n alentamiseen varhaisessa akuutissa sepsisessä

Tässä tutkimuksessa arvioidaan käyttämällä evolokumabia, tällä hetkellä hyväksyttyä ja markkinoitua biologista lääkettä, uudella tavalla. Potilaat, jotka saapuvat ensiapuun tai teho-osastolle vakavan infektion vuoksi, ovat kelvollisia. Joko potilaalta tai hänen nimeämältä päätöksentekijältä pyydetään suostumus. Jos he päättävät osallistua, heille annetaan joko yksittäinen annos evolokumabia, suurempi yksittäinen annos evolokumabia tai yksi annos lumelääkettä. Osallistujia seurataan heidän teho-osastolla oleskelunsa aikana, ja he saavat jatkopuhelut päivinä 28 ja 90.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tuntematon

Ehdot

Yksityiskohtainen kuvaus

Evolokumabi on tällä hetkellä hyväksytty ja sitä markkinoidaan Yhdysvalloissa ja Kanadassa kolesterolitasojen alentamiseen. Evolokumabi on monoklonaalinen anti-PSCK9-vasta-aine, ja se toimii sitomalla PSCK9:ää (LDL:n poiston estäjä) ja estämällä sen toiminnan. Todisteet viittaavat siihen, että koska evolokumabi lisää matalatiheyksisten lipoproteiinien poistumista elimistöstä, se saattaa myös auttaa lisäämään verenkierrossa oleviin lipideihin kiinnittyneiden bakteerikomponenttien poistumista sepsiksen aikana. Näiden bakteerikomponenttien nopea poistaminen voi estää vahvan ja nopean immuunivasteen, joka usein johtaa elinten vajaatoimintaan ja kuolemaan sepsispotilailla.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

36

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • British Columbia
      • Surrey, British Columbia, Kanada, V3V 1Z2
        • Ei vielä rekrytointia
        • Surrey Memorial Hospital
        • Päätutkija:
          • Gregory Haljan, MD
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V6Z 1Y6
        • Rekrytointi
        • St. Paul's Hospital
        • Päätutkija:
          • John Boyd, MD
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V6Z 1Y6
        • Ei vielä rekrytointia
        • Vancouver General Hospital
        • Päätutkija:
          • Donald Griesdale, MD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

19 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Allekirjoitettu tietoinen suostumus
  • Vähintään 19-vuotias
  • Tunnettu tai epäilty infektio
  • JA yksi tai useampi seuraavista elinten toimintahäiriöistä, jotka on arvioitu johtuvan sepsisestä:

    1. Sydän- ja verisuoniresistentti hypotensio (systolinen verenpaine (SBP) < 90 mm Hg tai keskimääräinen valtimopaine (MAP) < 60 mm Hg, vaikka suonensisäinen nesteannos on vähintään 30 ml/kg nestettä) tai vasopressorin/-aineiden käyttö säilyttää SAP > 90 mm Hg tai MAP > 60 mm Hg, tai;
    2. Hengityselimet: PaO2/FiO2 < 300 tai PaO2/FiO2 < 200, jos keuhkot ovat ainoa elimen toimintahäiriö tai SaO2:FiO2 150

Poissulkemiskriteerit:

  • Tunnettu raskaus
  • Taustalla vaikea sydämen vajaatoiminta (New York Heart Association (NYHA) IV), vaikea COPD (kroonisen hapen tai mekaanisen ventilaation tarve), vakava maksasairaus (Child-Pugh-luokka C), kemoterapiaa vaativa syöpä tai elinsiirto (luuydin, sydän keuhkot, maksa, haima tai ohutsuoli) viimeisen 6 kuukauden aikana tai todennäköisesti seuraavan 6 kuukauden aikana
  • Edellinen sepsisjakso tuon sairaalahoidon aikana
  • Absoluuttinen neutrofiilien määrä < 500/mm³
  • CD4-luku < 50/mm³
  • Hoitava lääkäri pitää aggressiivista hoitoa sopimattomana (esim. ei sitoutunut aktiiviseen hoitoon)
  • Osallistuminen toiseen interventiolääketutkimukseen edellisen kuukauden aikana
  • Allerginen tutkimuslääkkeelle tai jollekin sen aineosalle
  • Imetys
  • Olet allekirjoittanut Do No Resuscitate (DNR) -lomakkeen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Pieni annos
Tämä hoitohaara saa suurimman tällä hetkellä markkinoitavan ja hyväksytyn evolokumabin annoksen: 420 mg. Annos annetaan yhtenä ajankohtana 4 tunnin sisällä satunnaistamisesta. Annos annetaan kolmena ihonalaisena injektiona, kukin eri vatsan neliöön.
Kolme esitäytettyä päällystettyä ruiskua ihonalaiseen injektioon vatsaan.
Muut nimet:
  • Repatha
Kokeellinen: Suuri annos
Tämä hoitohaara saa kaksinkertaisen suurimman evolokumabin annoksen tällä hetkellä markkinoitua ja hyväksyttyä: 840 mg. Annos annetaan yhtenä ajankohtana 4 tunnin sisällä satunnaistamisesta. Annos annetaan kolmena ihonalaisena injektiona, kukin eri vatsan neliöön.
Kolme esitäytettyä päällystettyä ruiskua ihonalaiseen injektioon vatsaan.
Muut nimet:
  • Repatha
Placebo Comparator: Plasebo
Tämä hoitohaara saa suolaliuosta. Annos annetaan yhtenä ajankohtana 4 tunnin sisällä satunnaistamisesta. Annos annetaan kolmena ihonalaisena injektiona, kukin eri vatsan neliöön.
Säilöntäaineeton 0,9 % natriumkloridi. Kolme esitäytettyä päällystettyä ruiskua ihonalaiseen injektioon vatsaan.
Muut nimet:
  • Suolaliuos

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Plasman LTA- ja LPS-käyrien alla oleva pinta-ala
Aikaikkuna: 7 päivää tai vähemmän (koska osallistujilta kerätään tietoja vain silloin, kun heidät otetaan tehohoitoon, heidät voidaan kotiuttaa tai siirtää toiselle osastolle ennen päivää 7, joten myöhempiä ajankohtia ei kerätä)
Selvitä, alentaako evolokumabi bakteeriperäisen LPS:n ja LTA:n plasmapitoisuutta 6, 24, 48 ja 72 tunnin ja 7. päivän kohdalla vertaamalla käsivarsien välistä pinta-alaa toimintakäyrän alla.
7 päivää tai vähemmän (koska osallistujilta kerätään tietoja vain silloin, kun heidät otetaan tehohoitoon, heidät voidaan kotiuttaa tai siirtää toiselle osastolle ennen päivää 7, joten myöhempiä ajankohtia ei kerätä)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
LDL-kolesterolin tasot
Aikaikkuna: 7 päivää tai vähemmän (koska osallistujilta kerätään tietoja vain silloin, kun heidät otetaan tehohoitoon, heidät voidaan kotiuttaa tai siirtää toiselle osastolle ennen päivää 7, joten myöhempiä ajankohtia ei kerätä)
Mittaa tasot (pitoisuus; esim. ug/ml) matalatiheyksistä lipoproteiinikolesterolia (LDL-C) 24, 48 ja 72 tunnin kohdalla ja päivänä 7, ja vertaa plasman sytokiinikäyrän alla olevaa pinta-alaa käsivarsien välillä.
7 päivää tai vähemmän (koska osallistujilta kerätään tietoja vain silloin, kun heidät otetaan tehohoitoon, heidät voidaan kotiuttaa tai siirtää toiselle osastolle ennen päivää 7, joten myöhempiä ajankohtia ei kerätä)
Sytokiinien IL-6, TNF-alfa ja IL-8 tasot
Aikaikkuna: 7 päivää tai vähemmän (koska osallistujilta kerätään tietoja vain silloin, kun heidät otetaan tehohoitoon, heidät voidaan kotiuttaa tai siirtää toiselle osastolle ennen päivää 7, joten myöhempiä ajankohtia ei kerätä)
Mittaa tasot (pitoisuus; esim. ug/ml) sytokiinien (IL-6, TNF-alfa ja IL-8) kohdalla 24, 48 ja 72 tunnin kohdalla ja päivänä 7, ja vertaa plasman sytokiinikäyrän alla olevaa pinta-alaa käsivarsien välillä.
7 päivää tai vähemmän (koska osallistujilta kerätään tietoja vain silloin, kun heidät otetaan tehohoitoon, heidät voidaan kotiuttaa tai siirtää toiselle osastolle ennen päivää 7, joten myöhempiä ajankohtia ei kerätä)
Kiertävän evolokumabin ja kiertävän vapaan PCSK9:n pitoisuus septisilla potilailla
Aikaikkuna: 7 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 7)
Arvioi pitoisuus (esim. umol/L) verenkierrossa olevaa evolokumabia ja vapaata (vasta-aineisiin sitoutumatonta) PCSK9:ää evolokumabilla hoidetuilla potilailla, joilla on sepsis, ja verrata lumekontrolleihin.
7 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 7)
Kiertävän evolokumabin ja vapaan PCSK9:n Cmax septisilla potilailla
Aikaikkuna: 7 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 7)
Arvioi verenkierrossa olevan evolokumabin ja vapaan (vasta-aineisiin sitoutumattoman) PCSK9:n Cmax evolokumabilla hoidetuilla potilailla, joilla on sepsis, ja vertaa niitä lumekontrolleihin.
7 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 7)
Päiviä elossa
Aikaikkuna: 28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Selvitä, liittyvätkö 28 päivän aikana elävien päivien muutokset hoitoryhmään.
28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Muutokset 28 päivän kuolleisuudessa
Aikaikkuna: 28 päivää
Selvitä, onko kuolleisuusluvuissa 28 päivän kohdalla eroja hoitoryhmien välillä.
28 päivää
Elinten toimintahäiriön taso
Aikaikkuna: 28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Selvitä, liittyvätkö muutokset päiviin, joissa elinten toimintahäiriöitä (sydän- ja hengityselinten, hengitysteiden, munuaisten, hematologisia ja maksan toimintahäiriöitä) ei ole esiintynyt 28 päivän aikana, hoitohaarassa.
28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Elinten tuen taso
Aikaikkuna: 28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Selvitä, liittyvätkö 28 päivän aikana elintuen (vasopressori, ventilaatio ja munuaiskorvaushoito) vapaiden päivien muutokset hoitoryhmään.
28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Muutokset vitaaleissa: laktaatti
Aikaikkuna: 28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Selvitä, liittyvätkö plasman laktaattipitoisuuksien (mmol/l) muutokset hoitoryhmään.
28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Muutokset Vitalsissa: norepinefriinin annos
Aikaikkuna: 28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Selvitä, liittyvätkö norepinefriinitasojen muutokset (mcg/min) hoitoryhmään.
28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Muutokset vitaaleissa: keskimääräinen valtimopaine
Aikaikkuna: 28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Selvitä, liittyvätkö keskimääräisen valtimopaineen (mm Hg) muutokset hoitohaaraan.
28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Muutokset vitaaleissa: syke
Aikaikkuna: 28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Selvitä, liittyvätkö sydämen sykkeen muutokset (lyöntiä minuutissa) hoitohaaraan.
28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Muutokset elinvoimassa: hengitystiheys
Aikaikkuna: 28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Selvitä, liittyvätkö muutokset hengitystiheydessä (hengitystä minuutissa) hoitohaaraan.
28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Muutokset vitaaleissa: lämpötila
Aikaikkuna: 28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Selvitä, liittyvätkö lämpötilan muutokset (Celsius-asteet) hoitovarteen.
28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Muutokset vitaaleissa: nestetasapaino
Aikaikkuna: 28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Selvitä, liittyvätkö nestetasapainon muutokset (litraa) hoitohaaraan.
28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Muutokset vitaaleissa: virtsan eritys
Aikaikkuna: 28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Selvitä, liittyvätkö muutokset virtsan erittymiseen (litraa) hoitohaaraan.
28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Turvallisuustulokset: Hoitoon liittyvien haittatapahtumien lukumäärä vakavuuden mukaan
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 90
Tarkkaile ja laske luokittain ja arvioi tässä kriittisessä ja aiemmin testaamattomassa populaatiossa esiintyvien interventioon liittyvien haittatapahtumien vakavuus ja vakavuus.
Päivä 1 - Päivä 90
Turvallisuustulokset: muutokset verisolujen määrässä
Aikaikkuna: 28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Dokumentoi muutokset verisolujen määrässä (soluja/ml), mukaan lukien valkosolut, punasolut ja verihiutaleet, ja määritä, liittyykö hoitoon kliinisesti merkittäviä muutoksia.
28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Turvallisuustulokset: muutokset koagulaatiossa
Aikaikkuna: 28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Dokumentoi muutokset veren hyytymisessä mittaamalla protrombiiniaikaa (PT) ja osittaista tromboplastiiniaikaa (PTT). Molemmat mittaukset määrittävät eri hyytymistekijöiden hyytymiseen kuluvan ajan (sekunteina), ja niitä käytetään sitten kansainvälisen normalisoidun suhteen (INR) laskemiseen, mikä auttaa seuraamaan verenohennuslääkkeiden vaikutuksia ja määrittämään, liittyykö hoitoon kliinisesti merkittäviä muutoksia.
28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Turvallisuustulokset: muutokset verianalyytteissa
Aikaikkuna: 28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Dokumentoi keskittymismuutokset (esim. umol/ml) veren analyyttejä, mukaan lukien hemoglobiini, glukoosi, glykoitu hemoglobiini, kalium, natrium, kloridi, bikarbonaatti, kreatiniini, kalsium, triponiini, magnesium, aminotransferaasi ja alaniiniaminotransferaasi, ja määrittää, liittyykö hoitoon kliinisesti merkittäviä muutoksia.
28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Turvallisuustulokset: virtsan tiheyden muutokset
Aikaikkuna: 28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Dokumentoi muutokset virtsan ominaispainossa (tiheys suhteessa veteen) ja määritä, liittyykö hoitoon kliinisesti merkittäviä muutoksia.
28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Turvallisuustulokset: virtsan pH:n muutokset
Aikaikkuna: 28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Dokumentoi virtsan pH:n muutokset ja määritä, liittyykö hoitoon kliinisesti merkittäviä muutoksia.
28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Turvallisuustulokset: virtsan ketonipitoisuuden muutokset
Aikaikkuna: 28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Dokumentoi ketonipitoisuuden muutokset (esim. umol/L) virtsassa ja määrittää, liittyykö hoitoon kliinisesti merkittäviä muutoksia.
28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Turvallisuustulokset: dokumentoi tarvittaessa muut virtsan poikkeavuudet
Aikaikkuna: 28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)
Dokumentoi verta, nitriittejä, bakteereja tai virtsasta virtsassa (kyllä ​​tai ei) ja määritä, liittyykö hoitoon kliinisesti merkittäviä muutoksia.
28 päivää tai vähemmän (voidaan kotiuttaa tehohoidosta ennen päivää 28)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: John Boyd, MD, University of British Columbia, Providence Health Care

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 11. helmikuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Torstai 11. helmikuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Torstai 11. helmikuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 5. maaliskuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 7. maaliskuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 11. maaliskuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 3. maaliskuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 2. maaliskuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. maaliskuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa