Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Evolocumab a PCSK9 csökkentésére korai akut szepszisben (A PLEASe tanulmány) (PLEASe)

2020. március 2. frissítette: john boyd, University of British Columbia

Véletlenszerű, kettős vak, placebo-kontrollos 2a. fázisú próba az evolokumab hatékonyságáról és biztonságosságáról a PCSK9 csökkentésére korai akut szepszisben

Ez a tanulmány az evolokumab, egy jelenleg jóváhagyott és forgalomba hozott biológiai gyógyszer újszerű felhasználását értékeli. A sürgősségi osztályon vagy az intenzív osztályon (ICU) súlyos fertőzéssel jelentkező betegek jogosultak. Vagy a pácienst, vagy az általa kijelölt döntéshozót kérik meg hozzájárulásért. Ha úgy döntenek, hogy részt vesznek, vagy egyszeri adag evolokumabot, magasabb egyszeri evolokumabot vagy egyetlen adag placebót kapnak. A résztvevőket az intenzív osztályon való tartózkodásuk alatt követik, és a 28. és 90. napon további telefonhívásokat kapnak.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Ismeretlen

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

Az evolokumabot jelenleg az Egyesült Államokban és Kanadában engedélyezték és forgalmazzák a koleszterinszint csökkentésére. Az evolokumab egy anti-PSCK9 monoklonális antitest, amely a PSCK9-hez (az LDL eltávolításának gátlója) kötődik és működését blokkolja. A bizonyítékok arra utalnak, hogy mivel az evolokumab növeli az alacsony sűrűségű lipoproteinek eltávolítási sebességét a szervezetből, segíthet a vérmérgezés során a keringő lipidekhez kötődő bakteriális komponensek eltávolításának fokozásában is. Ezeknek a bakteriális összetevőknek a gyors eltávolítása megakadályozhatja az erős és gyors immunválaszt, amely gyakran szervi elégtelenséghez és halálhoz vezet szepszises betegeknél.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Várható)

36

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • British Columbia
      • Surrey, British Columbia, Kanada, V3V 1Z2
        • Még nincs toborzás
        • Surrey Memorial Hospital
        • Kutatásvezető:
          • Gregory Haljan, MD
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V6Z 1Y6
        • Toborzás
        • St. Paul's Hospital
        • Kutatásvezető:
          • John Boyd, MD
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V6Z 1Y6
        • Még nincs toborzás
        • Vancouver General Hospital
        • Kutatásvezető:
          • Donald Griesdale, MD

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

19 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Aláírt, tájékozott beleegyezés
  • Legalább 19 éves
  • Ismert vagy gyanított fertőzés
  • ÉS a következő szervi diszfunkciók közül egy vagy több, amelyeket szepszis miatt ítéltek meg:

    1. Cardiovascularis-refrakter hipotenzió (a szisztolés vérnyomás (SBP) < 90 Hgmm vagy az átlagos artériás nyomás (MAP) < 60 Hgmm, annak ellenére, hogy legalább 30 ml/kg folyadékkal ivott folyadékot kap, vagy vazopresszor(ok) használata az SAP > 90 Hgmm vagy a MAP > 60 Hgmm, vagy;
    2. Légzőszervi: PaO2/FiO2 < 300 vagy PaO2/FiO2 < 200, ha a tüdő az egyetlen szervi diszfunkció, vagy SaO2:FiO2 150

Kizárási kritériumok:

  • Ismert terhesség
  • Súlyos pangásos szívelégtelenség (New York Heart Association (NYHA) IV), súlyos COPD (krónikus oxigén vagy gépi lélegeztetés szükségessége), súlyos májbetegség (Child-Pugh C osztály), kemoterápiát igénylő rák vagy transzplantáció (csontvelő, szív). tüdő, máj, hasnyálmirigy vagy vékonybél) az elmúlt 6 hónapban, vagy valószínűleg a következő 6 hónapban
  • Korábbi szepszis epizód a kórházi felvétel alatt
  • Abszolút neutrofilszám < 500/mm³
  • CD4-szám < 50/mm³
  • A kezelőorvos az agresszív ellátást alkalmatlannak tartja (pl. nincs elkötelezettség az aktív ellátás iránt)
  • Részvétel egy másik intervenciós gyógyszervizsgálatban az előző 1 hónapon belül
  • Allergiás a vizsgált gyógyszerre vagy bármely összetevőjére
  • Szoptatás
  • Aláírt egy Do No Resuscitate (DNR) űrlapot

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Hármas

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Kis adag
Ez a kezelési kar a jelenleg forgalomba hozott és engedélyezett evolokumab legmagasabb dózisát kapja: 420 mg. Az adagot egyetlen időpontban adják be a randomizálást követő 4 órán belül. Az adagot három szubkután injekcióban kell beadni, mindegyiket a has más-más negyedébe.
Három előretöltött, burkolt fecskendő a hasba történő szubkután injekcióhoz.
Más nevek:
  • Repatha
Kísérleti: Magas dózis
Ez a kezelési kar a jelenleg forgalomba hozott és jóváhagyott legmagasabb evolokumab adag dupláját, 840 mg-ot kap. Az adagot egyetlen időpontban adják be a randomizálást követő 4 órán belül. Az adagot három szubkután injekcióban kell beadni, mindegyiket a has más-más negyedébe.
Három előretöltött, burkolt fecskendő a hasba történő szubkután injekcióhoz.
Más nevek:
  • Repatha
Placebo Comparator: Placebo
Ez a kezelő kar sóoldatot kap. Az adagot egyetlen időpontban adják be a randomizálást követő 4 órán belül. Az adagot három szubkután injekcióban kell beadni, mindegyiket a has más-más negyedébe.
Tartósítószer mentes 0,9% nátrium-klorid. Három előretöltött, burkolt fecskendő a hasba történő szubkután injekcióhoz.
Más nevek:
  • Sóoldat

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A plazma LTA és LPS görbe alatti terület
Időkeret: 7 nap vagy kevesebb (mivel a résztvevőktől csak akkor gyűjtenek adatokat, amíg sürgősségi ellátásra kerülnek, ezért a 7. nap előtt elbocsáthatják vagy egy másik osztályra helyezhetik őket, ezért a későbbi időpontokat nem gyűjtik)
Határozza meg, hogy az evolokumab csökkenti-e a bakteriális LPS és LTA plazmaszintjét a 6., 24., 48. és 72. órában, valamint a 7. napon, a karok működési görbe alatti területének összehasonlításával.
7 nap vagy kevesebb (mivel a résztvevőktől csak akkor gyűjtenek adatokat, amíg sürgősségi ellátásra kerülnek, ezért a 7. nap előtt elbocsáthatják vagy egy másik osztályra helyezhetik őket, ezért a későbbi időpontokat nem gyűjtik)

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az LDL-C szintjei
Időkeret: 7 nap vagy kevesebb (mivel a résztvevőktől csak akkor gyűjtenek adatokat, amíg sürgősségi ellátásra kerülnek, ezért a 7. nap előtt elbocsáthatják vagy egy másik osztályra helyezhetik őket, ezért a későbbi időpontokat nem gyűjtik)
Mérje meg a szinteket (koncentráció, pl. ug/mL) kis sűrűségű lipoprotein-koleszterint (LDL-C) a 24., 48. és 72. órában, valamint a 7. napon, és hasonlítsa össze a karok közötti plazma citokingörbe alatti területet.
7 nap vagy kevesebb (mivel a résztvevőktől csak akkor gyűjtenek adatokat, amíg sürgősségi ellátásra kerülnek, ezért a 7. nap előtt elbocsáthatják vagy egy másik osztályra helyezhetik őket, ezért a későbbi időpontokat nem gyűjtik)
Az IL-6, TNF-alfa és IL-8 citokinek szintjei
Időkeret: 7 nap vagy kevesebb (mivel a résztvevőktől csak akkor gyűjtenek adatokat, amíg sürgősségi ellátásra kerülnek, ezért a 7. nap előtt elbocsáthatják vagy egy másik osztályra helyezhetik őket, ezért a későbbi időpontokat nem gyűjtik)
Mérje meg a szinteket (koncentráció, pl. ug/ml) citokinek (IL-6, TNF-alfa és IL-8) 24., 48. és 72. órájában, valamint a 7. napon, és hasonlítsa össze a karok között a plazma citokingörbe alatti területet.
7 nap vagy kevesebb (mivel a résztvevőktől csak akkor gyűjtenek adatokat, amíg sürgősségi ellátásra kerülnek, ezért a 7. nap előtt elbocsáthatják vagy egy másik osztályra helyezhetik őket, ezért a későbbi időpontokat nem gyűjtik)
A keringő evolokumab és a keringő szabad PCSK9 koncentrációja szeptikus betegekben
Időkeret: 7 nap vagy kevesebb (a 7. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Mérje fel a koncentrációt (pl. umol/L) a keringő evolokumab és a szabad (ellenanyaghoz nem kötött) PCSK9 szintje az evolokumabbal kezelt szepszisben szenvedő betegeknél, és összehasonlítható a placebo kontrollokkal.
7 nap vagy kevesebb (a 7. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
A keringő evolokumab és a keringő szabad PCSK9 Cmax szeptikus betegekben
Időkeret: 7 nap vagy kevesebb (a 7. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Mérje fel a keringő evolokumab és a szabad (ellenanyaghoz nem kötődő) PCSK9 Cmax-értékét evolokumabbal kezelt szepszisben szenvedő betegeknél, és hasonlítsa össze a placebo-kontrollokkal.
7 nap vagy kevesebb (a 7. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Élő napok
Időkeret: 28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Határozza meg, hogy a 28 napon túli életben töltött napok változása összefügg-e a kezelési ággal.
28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Változások a 28 napos halálozásban
Időkeret: 28 nap
Határozza meg, hogy vannak-e különbségek a 28. napon mért halálozási arányok között a kezelési karok között.
28 nap
A szervi diszfunkció szintje
Időkeret: 28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Határozza meg, hogy a 28 napon át tartó szervi (szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, vese-, hematológiai és máj) diszfunkciótól mentes napokban bekövetkezett változások összefüggésben állnak-e a kezelési ággal.
28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
A szervi támogatás szintje
Időkeret: 28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Határozza meg, hogy a szervtámogatástól (vazopresszor, lélegeztetés és vesepótló kezelés (RRT)) mentes napok változása 28 napon keresztül összefügg-e a kezelési ággal.
28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Vitals változások: laktát
Időkeret: 28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Határozza meg, hogy a plazma laktátszintjének (mmol/L) változása összefügg-e a kezelési ággal.
28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
A Vitals változásai: noradrenalin adag
Időkeret: 28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Határozza meg, hogy a noradrenalinszint változása (mcg/perc) összefügg-e a kezelési ággal.
28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Vitals változások: átlagos artériás nyomás
Időkeret: 28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Határozza meg, hogy az átlagos artériás nyomásszintek (Hgmm) változása összefügg-e a kezelési ággal.
28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Vitals változások: pulzusszám
Időkeret: 28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Határozza meg, hogy a pulzusszám (percenkénti ütés) változása összefügg-e a kezelési karral.
28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
A vitális változások: légzésszám
Időkeret: 28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Határozza meg, hogy a légzésszám változásai (percenkénti légzés) összefüggésben állnak-e a kezelési karral.
28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
A vitális változások: hőmérséklet
Időkeret: 28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Határozza meg, hogy a hőmérséklet (Celsius-fok) változása összefügg-e a kezelőkarral.
28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
A vitális változások: folyadékegyensúly
Időkeret: 28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Határozza meg, hogy a folyadékegyensúly változásai (liter) összefüggésben állnak-e a kezelési karral.
28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Vitals változások: vizeletkibocsátás
Időkeret: 28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Határozza meg, hogy a vizeletkibocsátás (liter) változása összefügg-e a kezelési karral.
28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Biztonsági eredmények: A kezeléssel összefüggő nemkívánatos események száma súlyosság szerint rangsorolva
Időkeret: 1. naptól 90. napig
Kövesse nyomon és számolja kategóriánként, és értékelje a beavatkozással kapcsolatos bármely nemkívánatos esemény súlyosságát és súlyosságát, amely ebben a kritikus és korábban nem tesztelt populációban fordul elő.
1. naptól 90. napig
Biztonsági eredmények: változások a vérsejtszámban
Időkeret: 28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Dokumentálja a vérsejtszám (sejt/ml) változásait, beleértve a fehérvérsejteket, vörösvérsejteket és vérlemezkék számát, és határozza meg, hogy klinikailag jelentős változások társulnak-e a kezeléshez.
28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Biztonsági eredmények: változások a koagulációban
Időkeret: 28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Dokumentálja a véralvadás változásait a protrombin idő (PT) és a részleges tromboplasztin idő (PTT) mérésével. Mindkét mérés meghatározza a különböző alvadási faktorok alvadási idejét (másodpercben), majd az International Normalized Ratio (INR) kiszámítására használják, amely segít a vérhígító gyógyszerek hatásainak nyomon követésében, és annak meghatározásában, hogy klinikailag jelentős változások társulnak-e a kezeléshez.
28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Biztonsági eredmények: változások a véranalitokban
Időkeret: 28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Dokumentálja a koncentráció változásait (pl. umol/ml) vérelemző anyagok, köztük hemoglobin, glükóz, glikált hemoglobin, kálium, nátrium, klorid, bikarbonát, kreatinin, kalcium, triponin, magnézium, aminotranszferáz és alanin aminotranszferáz, és meghatározza, hogy klinikailag jelentős változások társulnak-e a kezeléshez.
28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Biztonsági eredmények: a vizelet sűrűségének változása
Időkeret: 28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Dokumentálja a vizelet fajsúlyának (a vízhez viszonyított sűrűségének) változásait, és határozza meg, hogy klinikailag jelentős változások társulnak-e a kezeléshez.
28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Biztonsági eredmények: a vizelet pH-jának változása
Időkeret: 28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Dokumentálja a vizelet pH-értékének változásait, és határozza meg, hogy klinikailag jelentős változások társulnak-e a kezeléshez.
28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Biztonsági eredmények: a ketonok koncentrációjának változása a vizeletben
Időkeret: 28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Dokumentálja a ketonkoncentráció változásait (pl. umol/L) a vizeletben, és meghatározza, hogy klinikailag jelentős változások társulnak-e a kezeléshez.
28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Biztonsági eredmények: szükség esetén dokumentálja az egyéb vizelet-rendellenességeket
Időkeret: 28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)
Dokumentálja a vér, nitritek, baktériumok vagy húgyúti jelenlétet a vizeletben (igen vagy nem), és határozza meg, hogy klinikailag jelentős változások társulnak-e a kezeléshez.
28 nap vagy kevesebb (a 28. nap előtt kiengedhető a kritikus ellátásból)

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: John Boyd, MD, University of British Columbia, Providence Health Care

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2019. február 11.

Elsődleges befejezés (Várható)

2021. február 11.

A tanulmány befejezése (Várható)

2021. február 11.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2019. március 5.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. március 7.

Első közzététel (Tényleges)

2019. március 11.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2020. március 3.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. március 2.

Utolsó ellenőrzés

2020. március 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Igen

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel