Krooninen päänsärky ja krooninen selkäkipu tahattoman duraalipuhkaisun seurauksena toimitushuoneessa.

Epiduraalipuudutus synnytyksen kivun lievitykseen tehdään noin 70 %:lle synnyttäneistä Shaare Zedek Medical Centerissä. Epiduraalikivun lievityksen yleisin komplikaatio on tahaton duraalipunktio, joka tapahtuu 0,4–6 %:lla syntyneistä. Punktio aiheuttaa akuuttia päänsärkyä 70–80 %:ssa tapauksista. Vakiohoito on ensimmäinen vaihe konservatiivisesta kipulääke- ja kofeiinihoidosta, ja jos parantumista ei ole tapahtunut, suorita epiduraalinen verilappu 24-48 tuntia duraalipunktion tekemisen jälkeen.

Ei ole laajaa tukea kirjallisuudelle, jonka mukaan duraalipunktio suurella neulalla on riskitekijä kroonisen päänsäryn kehittymiselle. Tätä tarkoitusta varten olemme kiinnostuneita suorittamaan tutkimuksen, jossa tutkitaan kroonisen päänsäryn ja selkäkivun esiintyvyyttä synnyttäneillä, joille tehtiin epiduraalipuudutus duraalipunktiolla, jotta voidaan kohdata synnyttäjät, joille tehtiin epiduraalipuudutus ilman kovakalvon puhkaisua.

Tiedämme, että vuosina 2017-208 sairaalassa oli noin 100 naista, joilla oli verilappu ja vastaava määrä naisia, joilla oli PDPH ja joita hoidettiin konservatiivisesti. Satunnaistetaan potilaskertomusten perusteella vielä 200 äitiä, joista 100 syntyi luonnollisesti ilman epiduraalipuudutusta ja 100 synnytti normaalisti epiduraalipuudutuksessa ilman duraalipunktiota.

Tutkimus suoritetaan puhelinkyselyllä. Puhelinkysely täytetään vähintään kuusi kuukautta epiduraalipuudutustarkastuksen jälkeen, jos oireet ovat luonteeltaan kroonisia.

Puhelinkyselyssä suoritettiin neljä äitien ryhmää:

1. Normaalisti synnyttäneet synnyttäjät, jotka eivät saaneet epiduraalipuudutusta.
2. Synnyttäjät, jotka synnyttivät normaalin synnytyksen epiduraalipuudutuksessa ilman tahatonta duraalipunktiota.
3. Synnyttäjät, jotka synnyttivät normaalin synnytyksen epiduraalipuudutuksessa ja saivat tahattoman duraalipunktion, näitä naisia ​​kohdeltiin konservatiivisesti.
4. Synnyttäjät, jotka syntyivät normaalisti epiduraalipuudutuksessa ja joilla oli tahaton duraalipunktio ja joita hoidettiin verilapulla PDPH:n jälkeen.

Kyselylomake suoritetaan, kun potilaalta on saatu tietoinen suostumus. Jokaisessa ryhmässä on 100 naista.

Kyselyssä (liitteenä) tarkastellaan kroonisen päänsäryn ja kroonisen selkäkivun esiintyvyyttä näillä naisilla. Hypoteesimme on, että naisilla, joilla on PDPH, kroonisen päänsäryn ilmaantuvuus on suurempi.

Ryhmien tilastollisessa vertailussa tarkastellaan demografisia piirteitä ja kivun esiintymistiheyteen, voimakkuuteen, päivittäisen aktiivisuuden rajoittamiseen ja kivun lievittämiseen liittyviä ominaisuuksia.

Jatkuvien muuttujien ryhmien väliset vertailut tehdään opiskelijan t-testillä ja tiedot esitetään keskiarvona (keskihajonta (SD)), ei-parametrisissa testeissä Mann-Whitneyn testillä ja tiedot esitetään mediaanina (kvartiiliväli) [ alue] ja kategorisille arvoille khinneliötestillä ja tiedot esitetään numeroina (prosentteina). A p-arvot