Kronisk hodepine og kronisk ryggpine etter utilsiktet dural punktering ved føderommet.

Epiduralbedøvelse for smertelindring under fødsel utføres hos ca. 70 % av fødende i Shaare Zedek medisinske senter. Den vanligste komplikasjonen ved epidural analgesi er en utilsiktet duralpunktur som forekommer i 0,4 % -6 % av fødslene. Punktering gir akutt hodepine i 70 % -80 % av tilfellene. Standardbehandlingen er den første fasen av konservativ behandling av smertestillende og koffein og i fravær av forbedring av utføre epidural blodplaster 24-48 timer etter dural punktering ble utført.

Det er ingen bred støtte for litteraturen om at en dural punktering med en nål med stor diameter er en risikofaktor for utvikling av kronisk hodepine. For dette formålet er vi interessert i å gjennomføre en studie for å undersøke forekomsten av kronisk hodepine og ryggsmerter hos fødende som gjennomgikk epiduralbedøvelse med duralpunktur for å konfrontere fødende som gjennomgikk epiduralanestesi uten å punktere duramembranen.

Vi vet at det i årene 2017-208 var ca 100 kvinner på sykehuset som hadde blodplaster og et tilsvarende antall kvinner som hadde PDPH og ble behandlet konservativt. Fra journalen vil vi randomisere ytterligere 200 mødre, hvorav 100 er født naturlig uten epiduralbedøvelse og ytterligere 100 som fødte en normal fødsel med epiduralbedøvelse uten duralpunktur.

Studien vil bli utført ved hjelp av et telefon spørreskjema. Telefonspørreskjemaet vil bli tatt minst seks måneder etter epiduralanestesikontrollen dersom symptomene er kroniske.

Telefonspørreskjema utførte fire grupper av mødre:

1. Fødende som fødte en normal fødsel og ikke fikk epiduralbedøvelse.
2. Fødsler som fødte en normal fødsel med epiduralbedøvelse uten utilsiktet duralpunktur.
3. Fødsler som fødte en normal fødsel med epidural anestesi og fikk en utilsiktet duralpunktur, ble disse kvinnene behandlet konservativt.
4. Fødsler som hadde en normal fødsel med epidural anestesi og fikk en utilsiktet duralpunktur og ble behandlet med blodplaster etter PDPH.

Spørreskjemaet vil bli utført etter å ha mottatt informert samtykke fra pasienten. Hver gruppe vil ha 100 kvinner.

Spørreskjemaet (vedlagt som vedlegg) skal undersøke forekomsten av kronisk hodepine og kroniske ryggsmerter hos disse kvinnene. Vår hypotese er at hos kvinner med PDPH vil forekomsten av kronisk hodepine være høyere.

Den statistiske sammenligningen mellom gruppene vil undersøke demografiske kjennetegn og kjennetegn knyttet til smertefrekvens, intensitet, begrensning av daglig aktivitet og måter å lindre smerte på.

Sammenligninger mellom gruppene for kontinuerlige variabler vil bli gjort med elevens t-test og data presenteres som gjennomsnitt (standardavvik (SD)), for ikke-parametriske tester med Mann-Whitney test og data presenteres som median (interkvartilområde) ) [ range] og for kategoriske verdier med Chi-square test og data presenteres som tall (prosent). A p-verdier