Mal di testa cronico e mal di schiena cronico a seguito di puntura durale non intenzionale in sala parto.

L'anestesia epidurale per alleviare il dolore durante il parto viene eseguita in circa il 70% delle partorienti nello Shaare Zedek Medical Center. La complicazione più comune dell'analgesia epidurale è una puntura durale non intenzionale che si verifica nello 0,4% -6% delle nascite. La puntura provoca cefalea acuta nel 70% -80% dei casi. Il trattamento standard è la prima fase del trattamento conservativo di antidolorifici e caffeina e in assenza di miglioramento eseguire il cerotto ematico epidurale 24-48 ore dopo l'esecuzione della puntura durale.

Non c'è un supporto diffuso per la letteratura che una puntura durale con un ago di grande diametro sia un fattore di rischio per lo sviluppo di cefalea cronica. A tal fine, siamo interessati a condurre uno studio per esaminare la prevalenza di mal di testa cronico e mal di schiena nelle partorienti sottoposte ad anestesia epidurale con puntura durale per confrontare le partorienti sottoposte ad anestesia epidurale senza puntura della dura madre.

Sappiamo che negli anni 2017-208 c'erano circa 100 donne in ospedale che avevano una macchia di sangue e un numero simile di donne che avevano PDPH e sono state trattate in modo conservativo. Dalle cartelle cliniche randomizzeremo altre 200 mamme, di cui 100 nate naturalmente senza anestesia epidurale e altre 100 che hanno partorito un parto normale con anestesia epidurale senza puntura durale.

Lo studio sarà condotto utilizzando un questionario telefonico. Il questionario telefonico verrà effettuato almeno sei mesi dopo l'anestesia epidurale per verificare se i sintomi sono di natura cronica.

Questionario telefonico realizzato da quattro gruppi di madri:

1. Partorienti che hanno dato alla luce un parto normale e non hanno ricevuto l'anestesia epidurale.
2. Partorienti che hanno partorito un parto normale con anestesia epidurale senza puntura durale involontaria.
3. Le partorienti che hanno avuto un parto normale con anestesia epidurale e hanno avuto una puntura durale non intenzionale, queste donne sono state trattate in modo conservativo.
4. Partorienti che hanno avuto un parto normale con anestesia epidurale e hanno avuto una puntura durale non intenzionale e sono stati trattati con un cerotto di sangue dopo PDPH.

Il questionario verrà eseguito dopo aver ricevuto il consenso informato dal paziente. Ogni gruppo avrà 100 donne.

Il questionario (allegato in appendice) esaminerà la prevalenza di cefalea cronica e mal di schiena cronico in queste donne. La nostra ipotesi è che nelle donne con PDPH l'incidenza di cefalea cronica sia maggiore.

Il confronto statistico tra i gruppi esaminerà le caratteristiche demografiche e le caratteristiche relative alla frequenza del dolore, all'intensità, alla limitazione dell'attività quotidiana e ai modi per alleviare il dolore.

I confronti tra i gruppi per le variabili continue saranno effettuati con il test t di Student e i dati sono presentati come media (deviazione standard (SD)), per i test non parametrici con il test di Mann-Whitney e i dati sono presentati come mediana (intervallo interquartile)) [ range] e per i valori categorici con il test Chi-quadro e i dati sono presentati come numero (percentuale). A valori p