Chronische hoofdpijn en chronische rugpijn na onbedoelde durale punctie in de verloskamer.

Epidurale anesthesie voor pijnverlichting tijdens de bevalling wordt uitgevoerd bij ongeveer 70% van de parturiënten in Shaare Zedek Medical Center. De meest voorkomende complicatie van epidurale analgesie is een onbedoelde durale punctie die voorkomt bij 0,4% -6% van de geboorten. Punctie veroorzaakt acute hoofdpijn in 70% -80% van de gevallen. De standaardbehandeling is de eerste fase van de conservatieve behandeling van pijnstillers en cafeïne en bij uitblijven van verbetering van het uitvoeren van een epidurale bloedpleister 24-48 uur nadat de durapunctie was uitgevoerd.

Er is geen brede steun voor de literatuur dat een durapunctie met een naald met een grote diameter een risicofactor is voor de ontwikkeling van chronische hoofdpijn. Voor dit doel zijn we geïnteresseerd in het uitvoeren van een studie om de prevalentie van chronische hoofdpijn en rugpijn te onderzoeken bij parturiënten die epidurale anesthesie ondergingen met een durale punctie om parturiënten te confronteren die epidurale anesthesie ondergingen zonder het dura-membraan te doorboren.

We weten dat er in de jaren 2017-2020 ongeveer 100 vrouwen in het ziekenhuis waren die een bloedpleister hadden en een vergelijkbaar aantal vrouwen die PDPH hadden en conservatief werden behandeld. Uit de medische dossiers zullen we nog eens 200 moeders randomiseren, waarvan 100 op natuurlijke wijze zijn geboren zonder epidurale anesthesie en nog eens 100 die normaal zijn bevallen met epidurale anesthesie zonder durapunctie.

Het onderzoek zal worden uitgevoerd met behulp van een telefonische vragenlijst. De telefonische vragenlijst wordt minimaal zes maanden na de epidurale anesthesie afgenomen om te controleren of de klachten chronisch van aard zijn.

Telefonische vragenlijst uitgevoerd bij vier groepen moeders:

1. Parturiënten die normaal zijn bevallen en geen epidurale anesthesie hebben gekregen.
2. Parturiënten die een normale geboorte hebben gekregen met epidurale anesthesie zonder een onbedoelde durapunctie.
3. Parturiënten die een normale bevalling ondergingen met epidurale anesthesie en een onbedoelde durapunctie hadden, deze vrouwen werden conservatief behandeld.
4. Parturiënten die een normale geboorte hadden met epidurale anesthesie en een onbedoelde durale punctie hadden en werden behandeld met een bloedpleister na PDPH.

De vragenlijst zal worden uitgevoerd na ontvangst van de geïnformeerde toestemming van de patiënt. Elke groep heeft 100 vrouwen.

De vragenlijst (bijgevoegd als bijlage) zal de prevalentie van chronische hoofdpijn en chronische rugpijn bij deze vrouwen onderzoeken. Onze hypothese is dat bij vrouwen met PDPH de incidentie van chronische hoofdpijn hoger zal zijn.

De statistische vergelijking tussen de groepen zal demografische kenmerken en kenmerken met betrekking tot frequentie van pijn, intensiteit, beperking van dagelijkse activiteit en manieren om pijn te verlichten onderzoeken.

Vergelijkingen tussen de groepen voor continue variabelen worden gedaan met de student t-toets en gegevens worden gepresenteerd als gemiddelde (standaarddeviatie (SD)), voor niet-parametrische tests met Mann-Whitney-test en gegevens worden gepresenteerd als mediaan (interkwartielbereik)) [ bereik] en voor categorische waarden met Chi-kwadraattoets en gegevens worden weergegeven als getal (percentage). Een p-waarden