Maux de tête chroniques et maux de dos chroniques suite à une ponction durale non intentionnelle en salle d'accouchement.

L'anesthésie péridurale pour le soulagement de la douleur pendant l'accouchement est pratiquée chez environ 70% des parturientes au Shaare Zedek Medical Center. La complication la plus courante de l'analgésie péridurale est une ponction durale involontaire survenant dans 0,4 % à 6 % des naissances. La ponction provoque des maux de tête aigus dans 70 à 80 % des cas. Le traitement standard est la première étape du traitement conservateur d'analgésiques et de caféine et en l'absence d'amélioration de réaliser un patch sanguin péridural 24 à 48 heures après la ponction durale.

Il n'y a pas de soutien généralisé à la littérature selon laquelle une ponction durale avec une aiguille de grand diamètre est un facteur de risque pour le développement de céphalées chroniques. Dans ce but, nous nous intéressons à mener une étude pour examiner la prévalence des céphalées chroniques et des dorsalgies chez les parturientes ayant subi une anesthésie péridurale avec ponction durale pour confronter les parturientes ayant subi une anesthésie péridurale sans ponction de la dure-mère.

Nous savons que dans les années 2017-208, il y avait environ 100 femmes à l'hôpital qui avaient un patch sanguin et un nombre similaire de femmes qui avaient PDPH et qui ont été traitées de manière conservatrice. À partir des dossiers médicaux, nous allons randomiser 200 autres mères, dont 100 sont nées naturellement sans anesthésie péridurale et 100 autres qui ont donné naissance à un accouchement normal avec anesthésie péridurale sans ponction durale.

L'étude sera menée à l'aide d'un questionnaire téléphonique. Le questionnaire téléphonique sera rempli au moins six mois après le contrôle de l'anesthésie péridurale si les symptômes sont de nature chronique.

Questionnaire téléphonique réalisé auprès de quatre groupes de mères :

1. Parturientes ayant donné naissance à un accouchement normal et n'ayant pas reçu d'anesthésie péridurale.
2. Parturientes ayant donné naissance à un accouchement normal sous anesthésie péridurale sans ponction durale involontaire.
3. Parturientes ayant donné naissance à un accouchement normal sous anesthésie péridurale et ayant subi une ponction durale involontaire, ces femmes ont été traitées de manière conservatrice.
4. Parturientes qui ont eu un accouchement normal sous anesthésie péridurale et qui ont eu une ponction durale involontaire et ont été traitées avec un patch sanguin après PDPH.

Le questionnaire sera réalisé après avoir reçu le consentement éclairé du patient. Chaque groupe comptera 100 femmes.

Le questionnaire (joint en annexe) examinera la prévalence des maux de tête chroniques et des maux de dos chroniques chez ces femmes. Notre hypothèse est que chez les femmes atteintes de PDPH, l'incidence des maux de tête chroniques sera plus élevée.

La comparaison statistique entre les groupes examinera les caractéristiques démographiques et les caractéristiques liées à la fréquence de la douleur, son intensité, la restriction de l'activité quotidienne et les moyens de soulager la douleur.

Les comparaisons entre les groupes pour les variables continues seront effectuées avec le test t de Student et les données sont présentées sous forme de moyenne (écart type (SD)), pour les tests non paramétriques avec le test de Mann-Whitney et les données sont présentées sous forme de médiane (écart interquartile)) [ gamme] et pour les valeurs catégorielles avec le test Chi-carré et les données sont présentées sous forme de nombre (pourcentage). A valeurs de p