Kronisk hovedpine og kronisk rygpine efter utilsigtet dural punktering i fødestuen.

Epidural anæstesi til smertelindring under fødslen udføres hos omkring 70 % af de fødende i Shaare Zedek Medical Center. Den mest almindelige komplikation ved epidural analgesi er en utilsigtet duralpunktur, der forekommer hos 0,4 % -6 % af fødslerne. Punktering forårsager akut hovedpine i 70% -80% af tilfældene. Standardbehandlingen er den første fase af konservativ behandling af smertestillende medicin og koffein og i mangel af forbedring af udføre epidural blodplaster 24-48 timer efter duralpunktur blev udført.

Der er ingen udbredt støtte for litteraturen om, at en duralpunktur med en nål med stor diameter er en risikofaktor for udvikling af kronisk hovedpine. Til dette formål er vi interesseret i at gennemføre en undersøgelse for at undersøge forekomsten af ​​kronisk hovedpine og rygsmerter hos fødende, der har gennemgået epidural anæstesi med en duralpunktur, for at konfrontere fødende, der har gennemgået epidural anæstesi uden at punktere duramembranen.

Vi ved, at der i årene 2017-208 var omkring 100 kvinder på hospitalet, der havde fået et blodplaster, og et tilsvarende antal kvinder, der havde PDPH og blev behandlet konservativt. Fra journalerne vil vi randomisere yderligere 200 mødre, hvoraf 100 er født naturligt uden epiduralbedøvelse og yderligere 100, der har født en normal fødsel med epiduralbedøvelse uden duralpunktur.

Undersøgelsen vil blive udført ved hjælp af et telefonisk spørgeskema. Telefonspørgeskemaet udtages mindst seks måneder efter epiduralbedøvelsestjekket, hvis symptomerne er kroniske.

Telefonisk spørgeskema udførte fire grupper af mødre:

1. Fødsler, der fødte en normal fødsel og ikke fik epiduralbedøvelse.
2. Fødsler, der fødte en normal fødsel med epiduralbedøvelse uden en utilsigtet duralpunktur.
3. Fødsler, der fødte en normal fødsel med epidural anæstesi og fik en utilsigtet duralpunktur, blev disse kvinder behandlet konservativt.
4. Fødsler, der havde en normal fødsel med epidural anæstesi og fik en utilsigtet duralpunktur og blev behandlet med et blodplaster efter PDPH.

Spørgeskemaet vil blive udført efter at have modtaget informeret samtykke fra patienten. Hver gruppe vil have 100 kvinder.

Spørgeskemaet (vedhæftet som bilag) vil undersøge forekomsten af ​​kronisk hovedpine og kroniske rygsmerter hos disse kvinder. Vores hypotese er, at hos kvinder med PDPH vil forekomsten af ​​kronisk hovedpine være højere.

Den statistiske sammenligning mellem grupperne vil undersøge demografiske karakteristika og karakteristika relateret til hyppighed af smerte, intensitet, begrænsning af daglig aktivitet og måder at lindre smerte på.

Sammenligninger mellem grupperne for kontinuerte variabler vil blive udført med elevens t-test og data præsenteres som middelværdi (standardafvigelse (SD)), for ikke-parametriske test med Mann-Whitney test og data præsenteres som median (interkvartilområde) ) [ område] og for kategoriske værdier med chi-kvadrat-test og data præsenteres som tal (procent). A p-værdier