Kronisk huvudvärk och kronisk ryggvärk efter oavsiktlig dural punktering i förlossningsrummet.

Epiduralbedövning för smärtlindring under förlossningen utförs hos cirka 70 % av förlossningarna i Shaare Zedek Medical Center. Den vanligaste komplikationen av epidural analgesi är en oavsiktlig duralpunktion som inträffar i 0,4% -6% av förlossningarna. Punktering orsakar akut huvudvärk i 70% -80% av fallen. Standardbehandlingen är det första steget av konservativ behandling av smärtstillande och koffein och i avsaknad av förbättring av utföra epidural blodplåster 24-48 timmar efter att duralpunktionen utfördes.

Det finns inget brett stöd för litteraturen att en duralpunktion med en nål med stor diameter är en riskfaktor för utveckling av kronisk huvudvärk. För detta ändamål är vi intresserade av att genomföra en studie för att undersöka förekomsten av kronisk huvudvärk och ryggsmärta hos förlossande som genomgått epiduralbedövning med duralpunktion för att konfrontera förlossande som genomgått epiduralbedövning utan att punktera duramembranet.

Vi vet att det under åren 2017-208 var cirka 100 kvinnor på sjukhuset som hade ett blodplåster och ett liknande antal kvinnor som hade PDPH och behandlades konservativt. Ur journalerna kommer vi att randomisera ytterligare 200 mammor, varav 100 födda naturligt utan epiduralbedövning och ytterligare 100 som fött en normal förlossning med epiduralbedövning utan duralpunktion.

Studien kommer att genomföras med hjälp av ett telefonformulär. Telefonenkäten kommer att besvaras minst sex månader efter epiduralbedövningskontrollen om symtomen är kroniska till sin natur.

Telefonenkät genomförde fyra grupper av mammor:

1. Förlossande som fött en normal förlossning och inte fått epiduralbedövning.
2. Förlossande som fött en normal förlossning med epiduralbedövning utan oavsiktlig duralpunktion.
3. Förlossande som fött en normal förlossning med epiduralbedövning och fått en oavsiktlig duralpunktion, dessa kvinnor behandlades konservativt.
4. Förlossningar som hade en normal förlossning med epiduralbedövning och fick en oavsiktlig duralpunktion och behandlades med ett blodplåster efter PDPH.

Enkäten kommer att utföras efter informerat samtycke från patienten. Varje grupp kommer att ha 100 kvinnor.

Enkäten (bifogad som bilaga) kommer att undersöka förekomsten av kronisk huvudvärk och kronisk ryggsmärta hos dessa kvinnor. Vår hypotes är att hos kvinnor med PDPH kommer incidensen av kronisk huvudvärk att vara högre.

Den statistiska jämförelsen mellan grupperna kommer att undersöka demografiska egenskaper och egenskaper relaterade till smärtfrekvens, intensitet, begränsning av daglig aktivitet och sätt att lindra smärta.

Jämförelser mellan grupperna för kontinuerliga variabler kommer att göras med elevens t-test och data presenteras som medelvärde (standardavvikelse (SD)), för icke-parametriska test med Mann-Whitney test och data presenteras som median (interkvartilintervall) ) [ range] och för kategoriska värden med chi-kvadrattest och data presenteras som antal (procent). A p-värden