Raudanpuutteen arviointi ja hoito munasarjasyöpäpotilailla

Raudanpuute ja anemia ovat yleisiä syöpäpotilailla. Wisconsinin yliopiston (UW) tiedot viittaavat siihen, että yli 50 % munasarjasyöpäpotilaista saa verensiirron syöpähoidon aikana. Verensiirtonopeudet ovat erityisen korkeat potilailla, jotka saavat neoadjuvanttia kemoterapiaa (NACT), vaikka anemiaa on useita diagnosoida ja hoitaa ennen leikkausta. Verensiirrot on yhdistetty munasarjasyöpäpotilaiden huonompaan eloonjäämiseen. 77 prosenttia munasarjasyöpäpotilaista, jotka saavat NACT:tä UW:ssä, on aneemisia ennen leikkausta, ja sama prosenttiosuus saa perioperatiivisen verensiirron, joka määritellään verensiirroksi 72 tunnin sisällä leikkauksesta. Raudanpuute ilman anemiaa on myös yleistä syöpäpotilailla, vaikka vähän on julkaistu siitä, kuinka usein sitä esiintyy munasarjasyöpäpotilailla. Funktionaalinen raudanpuute, raudan puuttuminen erytroidiprekursoreista huolimatta riittävistä rautavarastoista, on myös yleistä syöpäpotilailla. Tutkijat olettavat, että raudanpuutteellisille munasarjasyöpäpotilaille ennen leikkausleikkausta annetut IV rautasakkaroosiinfuusiot voivat parantaa ennen leikkausta rautavarastoja ja vähentää pakattujen punasolujen siirtoa perioperatiivisella jaksolla.

Tukikelpoiset osallistujat saavat uuden epiteelin munasarjasyöpädiagnoosin sekä suunnitellun neoadjuvanttikemoterapian ja intervallileikkauksen. Tutkimuskohortti koostuu osallistujista, joilla on raudanpuute ilman anemiaa (määritelty alla) ennen kemoterapian aloittamista. Raudanpuutteellisille anemiaa sairastaville potilaille tarjotaan jo rautasakkaroosiinfuusiota osana heidän normaalia hoitoaan.

Tutkimusryhmään kuuluu osallistujia, jotka saavat suunnitellun neoadjuvanttikemoterapian ja debulking-leikkauksen normaalilla Hgb:llä 30 päivän kuluessa tutkimukseen ilmoittautumisesta. Rautatutkimukset, mukaan lukien ferritiini, transferriini, raudan kokonaissitoutumiskyky (TIBC), retikulosyyttien määrä ja seerumin rauta, suoritetaan näille osallistujille vain tutkimustarkoituksiin. Suostumus hankitaan ennen tutkimukseen liittyvien rautatutkimusten piirtämistä. Suurimmalla osalla osallistujista Hgb-tasot ovat saatavilla tiedoissaan viimeisten 30 päivän ajalta joko UW:ltä tai viittavalta laitokselta. Jos näin ei ole, kemoterapiaa edeltävät laboratoriotutkimukset hankitaan heidän vierailunsa päivänä, jotka sisältävät rutiininomaisesti Hgb-tason.

Osallistujat allekirjoittavat suostumuksensa saada neljä IV rautasakkaroosinsiirtoa ennen leikkausta, ja heitä seurataan tulevaa tiedonkeruuta varten. Suostumus allekirjoitetaan infuusiota ja tulevaa tiedonkeruuta varten liittyen tuleviin laboratoriotutkimuksiin ja verituotteiden siirtonopeuksiin. Osallistujat, joilla on normaali Hgb- ja normaali rautatutkimukset, osallistuvat vain tämän tutkimuksen tulevaan tiedonkeruuosaan. Tulevaa tiedonkeruuta jatketaan, kunnes koehenkilöt ovat saaneet ensimmäisen linjan kemoterapian.

Aiheet otetaan mukaan, kunnes 21 arvioitavaa osallistujaa on ilmoittautunut. Arvioitavilla osallistujilla on todellinen tai toiminnallinen raudanpuute ilman anemiaa ja he ovat saaneet vähintään yhden IV rautasakkaroosiinfuusion.

Rautatutkimukset toistetaan 21 päivää (+/- 7 päivää) viimeisen infuusion jälkeen osallistujille, jotka saavat IV rautasakkaroosia. Osallistujat, joilla on jatkuva raudanpuute, ohjataan hematologiaan.