Evaluering og behandling av jernmangel hos pasienter med ovariekreft

Jernmangel og anemi er vanlig hos kreftpasienter. Data fra University of Wisconsin (UW) tyder på at mer enn 50 % av eggstokkreftpasientene gjennomgår blodoverføring under kreftbehandlingen. Transfusjonsratene er spesielt høye hos pasienter som får neoadjuvant kjemoterapi (NACT), til tross for flere muligheter til å diagnostisere og behandle anemi før operasjon. Blodoverføringer har vært assosiert med dårligere overlevelse hos pasienter med eggstokkreft. Syttisju prosent av eggstokkreftpasienter som mottar NACT ved UW er anemiske før operasjonen, og den samme prosentandelen mottar en perioperativ blodoverføring, definert som en blodoverføring innen 72 timer etter operasjonen. Jernmangel uten anemi er også vanlig hos kreftpasienter, selv om lite har blitt publisert om hvor ofte det forekommer hos eggstokkreftpasienter. Funksjonell jernmangel, mangel på jerninkorporering i erytroide forløpere til tross for tilstrekkelige jernlagre, er også vanlig hos kreftpasienter. Undersøkere antar at IV-jernsukrose-infusjoner gitt til pasienter med jernmangel på eggstokkreft før debulking-kirurgi kan forbedre preoperative jernlagre og redusere transfusjon av pakkede røde blodceller i den perioperative perioden.

Kvalifiserte deltakere vil ha en ny epitelial eggstokkreftdiagnose, med planlagt neoadjuvant kjemoterapi og intervall debulking-kirurgi. Studiekohorten vil bestå av deltakere med jernmangel uten anemi (definert nedenfor) før oppstart av kjemoterapi. Deltakere med jernmangel med anemi tilbys allerede jernsukroseinfusjoner som en del av standardbehandlingen.

Studiegruppen vil inkludere deltakere med planlagt neoadjuvant kjemoterapi og debulking-kirurgi med normal Hgb innen 30 dager etter påmelding til studien. Jernstudier inkludert ferritin, transferrin, total jernbindingskapasitet (TIBC), retikulocyttantall og serumjern, vil kun bli utført på disse deltakerne for forskningsformål. Samtykke vil innhentes før det trekkes forskningsrelaterte jernstudier. Flertallet av deltakerne vil ha Hgb-nivåer tilgjengelig i postene sine fra de siste 30 dagene, enten fra UW eller fra en henvisende institusjon. Hvis dette ikke er tilfelle, vil laboratoriestudier før kjemoterapi bli innhentet dagen for besøket, som rutinemessig inkluderer et Hgb-nivå.

Deltakerne vil signere et samtykke til å motta fire IV jernsukrosetransfusjoner, før deres debulking-operasjon, og bli fulgt for potensiell datainnsamling. Samtykke vil bli signert for infusjonen og for prospektiv datainnsamling knyttet til fremtidige laboratoriestudier og transfusjonshastigheter av blodprodukter. Deltakere med normal Hgb og normale jernstudier vil kun delta i den prospektive datainnsamlingsdelen av denne studien. Prospektiv datainnsamling vil fortsette inntil forsøkspersonene har fullført førstelinjekjemoterapi.

Emner vil bli påmeldt inntil 21 evaluerbare deltakere er påmeldt. Evaluerbare deltakere vil ha sann eller funksjonell jernmangel uten anemi og ha mottatt minst én IV jernsukroseinfusjon.

Jernstudier vil bli gjentatt 21 dager (+/- 7 dager) etter siste infusjon hos deltakere som får IV jernsukrose. Deltakere med vedvarende jernmangel vil bli henvist til hematologi.