Vashiány értékelése és kezelése petefészekrákos betegeknél

A vashiány és a vérszegénység gyakori a rákos betegeknél. A University of Wisconsin (UW) adatai azt sugallják, hogy a petefészekrákos betegek több mint 50%-a részesül vérátömlesztésen a rákkezelés során. A transzfúziós arány különösen magas azoknál a betegeknél, akik neoadjuváns kemoterápiában (NACT) részesülnek, annak ellenére, hogy a műtét előtt számos lehetőség adódik a vérszegénység diagnosztizálására és kezelésére. A petefészekrákos betegeknél a vérátömlesztés rosszabb túlélést okoz. Az UW-n NACT-t kapó petefészekrákos betegek 77 százaléka vérszegény a műtét előtt, és ugyanennyien kapnak perioperatív vérátömlesztést, amelyet vérátömlesztésként határoznak meg a műtét után 72 órán belül. A vérszegénység nélküli vashiány szintén gyakori a rákos betegeknél, bár keveset publikáltak arról, hogy milyen gyakran fordul elő petefészekrákos betegeknél. A funkcionális vashiány, a vas beépülésének hiánya az eritroid prekurzorokba a megfelelő vasraktár ellenére is gyakori a rákos betegeknél. A vizsgálatot végzők azt feltételezik, hogy a vashiányos petefészekrákos betegeknek adott intravénás vas-szacharóz infúziók a debulking műtét előtt javíthatják a preoperatív vasraktárakat és csökkenthetik a tömött vörösvértestek transzfúzióját a perioperatív időszakban.

A jogosult résztvevők új epiteliális petefészekrák-diagnózist kapnak, tervezett neoadjuváns kemoterápiával és intervallummentesítési műtéttel. A vizsgálati kohorsz a kemoterápia megkezdése előtt vérszegénység nélküli vashiányos résztvevőkből áll (lásd alább). A vérszegénységben szenvedő vashiányos betegeknek már vas-szacharóz infúziót kínálnak a szokásos ápolási kezelésük részeként.

A vizsgálati csoportba a tervezett neoadjuváns kemoterápiát és normál Hgb-vel végzett debulking műtétet kapnak a vizsgálatba való beiratkozást követő 30 napon belül. A vasvizsgálatokat, beleértve a ferritint, a transzferrint, a teljes vasmegkötő kapacitást (TIBC), a retikulocitaszámot és a szérumvasat, csak kutatási célból végezzük ezeken a résztvevőkön. A hozzájárulást a kutatással kapcsolatos vasvizsgálatok elkészítése előtt kell megszerezni. A résztvevők többségének Hgb-szintje elérhető lesz a nyilvántartásában az elmúlt 30 napból, akár az UW-től, akár egy utaló intézménytől. Ha nem ez a helyzet, a látogatás napján kemoterápia előtti laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, amelyek rutinszerűen tartalmazzák a Hgb-szintet.

A résztvevők beleegyezést írnak alá, hogy négy IV vas-szacharóz transzfúziót kapjanak a debulking műtét előtt, és követjék őket a jövőbeli adatgyűjtéshez. Hozzájárulást írnak alá az infúzióhoz és a jövőbeni laboratóriumi vizsgálatokkal és a vérkészítmények transzfúziójának sebességével kapcsolatos várható adatgyűjtéshez. A normál Hgb-vel és normál vasszintű vizsgálatokkal rendelkező résztvevők csak ennek a vizsgálatnak a prospektív adatgyűjtési részében vesznek részt. A várható adatgyűjtés addig folytatódik, amíg az alanyok el nem végzik az első vonalbeli kemoterápiát.

A tantárgyak beiratkozása addig történik, amíg 21 értékelhető résztvevő be nem kerül. Az értékelhető résztvevők valódi vagy funkcionális vashiányban szenvednek vérszegénység nélkül, és legalább egy IV vas-szacharóz infúziót kaptak.

A vas-vizsgálatokat az utolsó infúzió után 21 nappal (+/- 7 nappal) megismétlik azoknál a résztvevőknél, akik IV vas-szacharózt kapnak. A tartós vashiányban szenvedő résztvevőket hematológiai vizsgálatra utalják.