Bewertung und Behandlung von Eisenmangel bei Patienten mit Eierstockkrebs

Eisenmangel und Anämie sind bei Krebspatienten häufig. Daten der University of Wisconsin (UW) deuten darauf hin, dass sich mehr als 50 % der Patienten mit Eierstockkrebs während ihrer Krebsbehandlung einer Bluttransfusion unterziehen. Die Transfusionsraten sind besonders hoch bei Patienten, die eine neoadjuvante Chemotherapie (NACT) erhalten, trotz mehrerer Möglichkeiten zur Diagnose und Behandlung einer Anämie vor der Operation. Bluttransfusionen wurden mit einem schlechteren Überleben bei Patienten mit Eierstockkrebs in Verbindung gebracht. Siebenundsiebzig Prozent der Eierstockkrebspatientinnen, die NACT an der UW erhalten, sind vor der Operation anämisch, und der gleiche Prozentsatz erhält eine perioperative Bluttransfusion, definiert als eine Bluttransfusion innerhalb von 72 Stunden nach der Operation. Eisenmangel ohne Anämie ist auch bei Krebspatienten häufig, obwohl wenig darüber veröffentlicht wurde, wie häufig er bei Patienten mit Eierstockkrebs auftritt. Ein funktioneller Eisenmangel, ein Mangel an Eiseneinbau in erythroide Vorstufen trotz ausreichender Eisenspeicher, ist bei Krebspatienten ebenfalls häufig. Die Studienforscher gehen davon aus, dass IV-Eisen-Saccharose-Infusionen, die Patienten mit Eierstockkrebs mit Eisenmangel vor einer Debulking-Operation verabreicht werden, die präoperativen Eisenspeicher verbessern und die Transfusion von gepackten roten Blutkörperchen in der perioperativen Phase verringern können.

Berechtigte Teilnehmerinnen erhalten eine neue Diagnose von epithelialem Eierstockkrebs mit geplanter neoadjuvanter Chemotherapie und Intervall-Debulking-Operation. Die Studienkohorte besteht aus Teilnehmern mit Eisenmangel ohne Anämie (unten definiert) vor Beginn der Chemotherapie. Eisenmangelpatienten mit Anämie werden bereits Eisen-Saccharose-Infusionen als Teil ihrer Standardbehandlung angeboten.

Die Studiengruppe umfasst Teilnehmer mit geplanter neoadjuvanter Chemotherapie und Debulking-Operation mit einem normalen Hgb innerhalb von 30 Tagen nach Studieneinschreibung. Eisenstudien, einschließlich Ferritin, Transferrin, Gesamteisenbindungskapazität (TIBC), Retikulozytenzahl und Serumeisen, werden an diesen Teilnehmern nur zu Forschungszwecken durchgeführt. Die Zustimmung wird eingeholt, bevor forschungsbezogene Eisenstudien erstellt werden. Die meisten Teilnehmer haben in ihren Aufzeichnungen Hgb-Werte der letzten 30 Tage entweder von der UW oder von einer überweisenden Institution verfügbar. Wenn dies nicht der Fall ist, werden am Tag ihres Besuchs Laboruntersuchungen vor der Chemotherapie durchgeführt, die routinemäßig einen Hgb-Wert beinhalten.

Die Teilnehmer unterzeichnen eine Einwilligung zum Erhalt von vier IV-Eisen-Saccharose-Transfusionen vor ihrer Debulking-Operation und werden für die prospektive Datenerfassung weiterverfolgt. Die Zustimmung zur Infusion und zur prospektiven Datenerhebung in Bezug auf zukünftige Laborstudien und Transfusionsraten von Blutprodukten wird unterzeichnet. Teilnehmer mit normalen Hgb- und normalen Eisenstudien nehmen nur am prospektiven Datenerfassungsteil dieser Studie teil. Die prospektive Datenerhebung wird fortgesetzt, bis die Patienten die Erstlinien-Chemotherapie abgeschlossen haben.

Die Probanden werden eingeschrieben, bis 21 auswertbare Teilnehmer eingeschrieben sind. Auswertbare Teilnehmer haben einen echten oder funktionellen Eisenmangel ohne Anämie und haben mindestens eine IV-Eisen-Saccharose-Infusion erhalten.

Eisenstudien werden 21 Tage (+/- 7 Tage) nach der letzten Infusion bei Teilnehmern wiederholt, die Eisensaccharose intravenös erhalten. Teilnehmer mit anhaltendem Eisenmangel werden an die Hämatologie überwiesen.